Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Трихофития. Клинический протокол МЗ Узбекистана
Дата публикации: 22 марта 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Трихофития".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Трихофития – высококонтагиозная дерматофития кожи, волос и ногтей, вызываемая грибами рода Trichophyton.
Инкубационный период при антропонозной трихофитии составляет от 5 до 7 дней, при зооантропанозной - от 1–2 недель до 1,5–2 месяцев.
Клинические особенности трихофитии зависят от вида возбудителя, состояния соматического здоровья человека, возраста больного, локализации очагов поражения, глубины проникновения гриба.
Антропофильные грибы обычно вызывают поверхностную и хроническую трихофитию, зоофильные - поверхностную, инфильтративную и нагноительные формы,которые последовательно переходят одна в другую и рассматриваются как различные стадии одного и того же процесса.
Антропонозную трихофитию можно условно разделить на:
- поверхностную трихофитию волосистой кожи головы, гладкой кожи головы, гладкой кожи туловища и конечностей, с возможным вовлече- нием в патологический процесс как пушковых, так и жестких волос рес- ниц, бровей, верхней губы и подбородка у мужчин, а также подмышеч- ных, паховых областей и области лобка;
- хроническую трихофитию волосистой кожи головы, гладкой кожи туловища, конечностей и ногтей.
При зооантропонозной трихофитии выделяют поверхностные, инфильтративные и нагноительные формы, а по локализации – зооантропонозную трихофитию волосистой кожи головы, гладкой кожи лица, туловища, конечностей, редко встречающиеся онихомикозы.
Различают, кроме того, типичные и атипичные варианты той и другой трихофитии.
Жалобы и анамнез. Больные с трихофитией предъявляют жалобы на наличие ограниченных или распространенных эритематозных очагов на коже и/или волосистой части головы (лобковой области), сопровождающиеся зудом или болезненностью.
Больные часто указывают на контакт с больными домашними животными (крупный и мелкий рогатый скот) или с больными людьми.
Диагностика:
- Микроскопическое исследование на грибы (не менее 3 раз)
- Культуральное исследование для идентификации вида возбудиителя.
Инструментальные методы исследования. Люминистцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда), для проведения дифференциальной диагностики с другими грибковыми заболеваниями.
При назначении системных антимокозных препаратов проводится дополнительная диагностика:
- общий клинический анализ крови (1 раз в 10 дней)
- общий клинический анализ мочи (1 раз в 10 дней)
- Биохимическое исследование сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели), (АЛТ, АСТ, билирубин общий).
- УЗИ печени и желчного пузыря.
При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяются наружные антимикотические препараты.
При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходимо комплексное лечение, включающее системный противогрибковый препарат, наружные антимикотические средства, сбривание волос 1 раз в 7-10 дней.
При выраженных воспалительных явлениях применяют комбинированные препараты, содержащие антимикотические и глюкокортикостероидные средства.
В протоколе приведены рекомендованные схемы лечения детей, взрослых, в том числе, при беременности и лактации. Дана информация по профилактике заболевания.