ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Транзиторная ишемическая атака. Клинический протокол МЗ Казахстана

Транзиторная ишемическая атака. Клинический протокол МЗ Казахстана

Дата публикации: 23 июня 2023

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Транзиторная ишемическая атака".

Протокол предназначен для неврологов, анестезиологов-реаниматологов, врачей общей практики, кардиологов, врачей скорой помощи, врачей лучевой диагностики, врачей функциональной диагностики, ангиохирургов, нейрохирургов, эндокринологов, офтальмологов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Транзиторная ишемическая атака - преходящие неврологические нарушения, вызванной очаговой ишемией головного мозга или сетчатки, продолжительностью обычно менее одного часа без признаков инфаркта по данным нейровизуализации (МРТ-DWI).

ТИА – преходящие эпизоды неврологической дисфункции, обусловленные региональной ишемией тканей головного мозга, спинного мозга или сетчатки, но не приводящие к развитию инфаркта ишемизированного участка (без указания времени!). Диагноз ТИА по современной концепции факторов риска и патогенеза ассоциирован с атеротромботическим либо кардиоэмболически подтипами ишемического инсульта.

В документе дана информация по корригируемым и некорригируемым факторам риска ТИА, возможным жалобам при поступлении и симптомам ТИА. 

Лабораторные исследования:
- ОАК с гематокритом и подсчетом тромбоцитов;
- коагулограмма: МНО, АЧТВ, ПТВ фибриноген;
- глюкоза крови;
- биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета – липопротеиды, триглицериды; печеночные трансаминазы, общий, прямой билирубин, мочевина, креатинин;
- электролиты крови (калий, натрий, кальций, хлориды);
- определение антинуклеарного фактора антител к кардиолипинам, фосфолипидам, LE- клеток;
- тропониновый тест;
- Д-димер;
- белковые фракции;
- гликемический профиль;
- гликозированный гемоглобин;
- СРБ;
- КФК;
- гомоцистеин.

Инструментальное исследование:
- ЭКГ (для исключения нарушение ритма, и другой патологии сердца);
- СМАД (для выявления артериальной гипертензии);
- Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ (для выявления ФП);
- УЗДГ экстракраниальных сосудов головы или дуплексное сканирование (для выявления стеноза сосудов БЦА);
- транскраниальная доплерография церебральных артерий (для выявления стеноза сосудов).
- КТ головного мозга (для исключения инсульта);
- церебральная ангиография;
- ЭЭГ при наличии судорожного синдрома;
- суточное мониторирование АД;
- УЗИ сердца показано пациентам с наличием кардиальной патологии в анамнезе, выявленной при объективном исследовании или по данным ЭКГ, при подозрении на кардиоэмболический генез ТИА;
- УЗИ сердца с пузырьковым контрастированием (Buble-тест) для исключения правого-левого шунта (ДМПП, ООО) при диагностически неясных случаях;
- МРТ (DWI) головного мозга в диагностически неясных случаях для исключения других возможных причин преходящих неврологических нарушений (опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная гематома и др.);
- МСКТА или МРА или КТА для диагностики окклюзии или стеноза экстра- и(или) интракраниальных артерий головы (при наличии оборудования).

Также приведен перечень показаний для консультации специалистов, диагностический алгоритм. В виде таблицы предлагается информация по дифференциальному диагнозу и обоснованию дополнительных исследований.
В протоколе даны рекомендации по тактике лечения на амбулаторном уровне и в стационаре.
Приведена карта наблюдения и маршрутизация пациента, перечень основных и дополнительных 
лекарственных средств. 
Содержатся рекомендации по хирургическому вмешательству, а также показания для экстренной госпитализации. 
0565
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти