Рак желудка и пищевода: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению (Annals of Oncology, октябрь 2026)

15 октября 2026 г. в журнале Annals of Oncology опубликована статья "Рак желудка и пищевода: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Основные положения:

- В настоящих клинических рекомендациях ESMO представлены ключевые рекомендации и алгоритмы ведения пациентов с раком желудка и пищевода.

- Документ охватывает весь путь пациента: диагностическое обследование, стадирование, стратификацию риска, лечение, последующее наблюдение и диспансерное наблюдение.

- Рекомендации по диагностическому обследованию включают эндоскопию, гистопатологическое исследование и тестирование биомаркеров (например, HER2, MSI, CLDN18.2, PD-L1).

- Рекомендации по лечению адаптированы с учётом стадии заболевания, предшествующей терапии и профилей биомаркеров пациента.

- Все рекомендации основаны на актуальных научных данных и дополнены экспертным консенсусом в случаях ограниченности доказательств высокого уровня. 

Введение

Рак желудка и пищевода различается по гистологическим характеристикам, эпидемиологии, факторам риска и подходам к лечению. В настоящих рекомендациях мы прежде всего выделяем плоскоклеточный рак пищевода (OSCC) и гастроэзофагеальную аденокарциному (GOAC), включающую аденокарциномы пищевода, пищеводно-желудочного перехода (OGJ) и желудка, что отражает значительное сходство подходов к их лечению. В определённых контекстах, особенно при диагностике и стадировании, используется анатомическое разграничение рака пищевода и рака желудка. Если не указано иное, термин «рак пищевода» в этих разделах включает как плоскоклеточный рак (SCC), так и аденокарциному (AC). 

Заболеваемость и эпидемиология

Информация о заболеваемости и эпидемиологии гастроэзофагеальных опухолей представлена в разделе 1 дополнительных материалов. 

Диагностика, патология и молекулярная биология 

Диагностика

Хотя на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, к распространённым признакам, которые могут привести к диагностике рака пищевода, относятся дисфагия, астения, желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение, потеря массы тела, рвота, изжога и боль в груди. Симптомы рака желудка включают дисфагию, астению, диспепсию, рвоту, потерю массы тела, раннее насыщение и анемию.1 Во многих случаях эти неспецифические симптомы могут приводить к задержке дальнейшего обследования и постановки диагноза. Эндоскопическое исследование и биопсия щипцами являются стандартными методами диагностики. Для получения достаточного материала для патоморфологической оценки и учёта гетерогенности распространённых опухолей следует брать несколько биоптатов (6-10 образцов).2,3 Для получения необходимых данных при ранних поражениях обычно достаточно одной или двух биопсий. 

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Рисунок 1. Лечение локального и локорегионарного OSCC и GOAC. 

Рисунок 2. Лечение распространённого и метастатического OSCC. 

Рисунок 3. Терапия первой линии при распространённом нерезектабельном или метастатическом GOAC. 

Рисунок 4. Терапия второй линии при распространённом нерезектабельном или метастатическом GOAC. 

Рисунок 5. Терапия третьей и последующих линий при распространённом нерезектабельном или метастатическом GOAC.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры