Как вы будете проводить скрининг этой 26-летней женщины на рак шейки матки? (Annals of Internal Medicine, октябрь 2026)

13 октября 2026 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликована статья "Как вы будете проводить скрининг этой 26-летней женщины на рак шейки матки?".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Видео дискуссии можно посмотреть здесь.

Аннотация
Рак шейки матки является третьим по распространенности гинекологическим раком: в 2025 году было диагностировано более 13 000 новых случаев. Показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки различаются в разных расовых и этнических группах, а также среди лиц, проживающих в районах с недостаточным медицинским обслуживанием или географически изолированных районах; половина всех случаев рака шейки матки приходится на женщин, которые проходят скрининг недостаточно регулярно или никогда его не проходили.

Персистирующая инфекция онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) является наиболее важным фактором риска рака шейки матки и связана почти со всеми случаями заболевания. Хотя инфекция ВПЧ половых путей широко распространена, большинство инфекций ВПЧ носят транзиторный характер, и рак шейки матки развивается лишь у небольшой доли пациенток с ВПЧ. На протяжении десятилетий скрининг на рак шейки матки основывался на ежегодном цитологическом исследовании.

Растущее понимание роли инфекции ВПЧ в естественном течении рака шейки матки привело к обновлению рекомендаций по скринингу со стороны American Cancer Society и Women’s Preventive Services Initiative, а также к подготовке проекта обновленных рекомендаций U.S. Preventive Services Task Force. Эти рекомендации включают первичное тестирование на ВПЧ как предпочтительную стратегию скрининга и предусматривают возможность самостоятельного взятия образцов для тестирования на ВПЧ. В этой статье 2 эксперта в данной области, врач первичной медицинской помощи и врач акушер-гинеколог, обсуждают применение этих рекомендаций при проведении скрининга пациентки на рак шейки матки. Они рассматривают различные варианты скрининга и обсуждают сложности применения этих рекомендаций в разных возрастных группах и у пациенток с повышенным риском.

Г-жа L — 26-летний специалист по маркетингу и коммуникациям в местном колледже. В ее медицинском анамнезе примечательны депрессия и тревожное расстройство с детства, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и разрыв кисты яичника. Недавно ей была выполнена операция по уменьшению груди. Она сообщает о 3 ранее проведенных отрицательных тестах Papanicolaou (Pap), начиная с 21 года; последний был выполнен в январе 2025 года. Инфекций, передаваемых половым путем, в анамнезе нет. Она не уверена, была ли вакцинирована против вируса папилломы человека (ВПЧ), но утверждает, что, если бы ее педиатр рекомендовал вакцинацию, вероятно, она ее получила. В течение последних 7 лет она сексуально активна с одним партнером-мужчиной. Она не курит и редко употребляет алкоголь. У ее матери был диагностирован рак яичников в возрасте 59 лет. В настоящее время г-жа L принимает эсциталопрам, лиздексамфетамин и пероральные контрацептивы. У нее аллергия на латекс, но нет известных лекарственных аллергий. Показатели жизненно важных функций и данные физикального обследования у г-жи L в норме.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры