Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Острый лимфобластный лейкоз. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Острый лимфобластный лейкоз".
Протокол предназначен для врачей общей практики, терапевтов, гематологов, акушеров-гинекологов.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Острые лимфобластные лейкозы – это гетерогенная группа клональных заболеваний системы крови, характеризующаяся неконтролируемой пролиферацией лимфобластов в костном мозге, периферической крови и экстрамедуллярных очагах.
В документе приведена "Классификация острого лимфобластного лейкоза (на основе пересмотренной классификации ВОЗ 2022, 5th edition)", "Молекулярно-генетические группы риска В-ОЛЛ", Иммунологическая классификация ОЛЛ, "Основные генетические аномалии".
Диагностика
Раздел содержит информацию по диагностическим критериям, жалобам и анамнезу, проведению физикального обследования.
Лабораторные исследования:
Исследование костного мозга
- ≥20% лимфобластов костного мозга.
- Морфологическая оценка мазков аспирата костного мозга, окрашенных по Райту-Гимзе, и гематоксилином и эозином (уровень доказательности С).
- Иммунофенотипирование методом проточной цитометрии.
- Базовая проточная цитометрия и/или молекулярная характеристика лейкемического клона для последующего анализа минимальной остаточной болезни.
- Кариотипирование метафазных хромосом.
- ≥20% лимфобластов костного мозга.
- Морфологическая оценка мазков аспирата костного мозга, окрашенных по Райту-Гимзе, и гематоксилином и эозином (уровень доказательности С).
- Иммунофенотипирование методом проточной цитометрии.
- Базовая проточная цитометрия и/или молекулярная характеристика лейкемического клона для последующего анализа минимальной остаточной болезни.
- Кариотипирование метафазных хромосом.
Молекулярная характеристика:
Оптимальная стратификация риска и определение лечения требуют исследования лимфобластов костного мозга или периферической крови на специфические рецидивирующие генетические аномалии с использованием:
- Тестирование межфазной флуоресцентной гибридизации in situ.
Протокол содержит подробную информацию по дифференциальному диагнозу, а также критериям диагностики острых лейкозов со смешанным фенотипом в соответствии с классификацией ВОЗ, представленных в виде таблиц.
- Тестирование межфазной флуоресцентной гибридизации in situ.
- Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой для тестирования BCR-ABL1 при B-ОЛЛ (количественное или качественное), включая определение размера транскрипта (p190 по сравнению с p210).
- Тестирование с помощью секвенирования следующего поколения на предмет слияния генов и патогенных мутаций, рекомендуется, особенно если известно, что BCR-ABL1/Ph-отрицательный или Ph-like.
- Тестирование с помощью секвенирования следующего поколения на предмет слияния генов и патогенных мутаций, рекомендуется, особенно если известно, что BCR-ABL1/Ph-отрицательный или Ph-like.
В данном разделе также дана информация по цитохимической характеристике лимфобластов,
диагностическим критериям, показаниям для консультации специалистов, диагностическому алгоритму, приведены рекомендации по проведению инструментальных исследований.
Протокол содержит подробную информацию по дифференциальному диагнозу, а также критериям диагностики острых лейкозов со смешанным фенотипом в соответствии с классификацией ВОЗ, представленных в виде таблиц.
Приведены рекомендации по тактике лечения на амбулаторном и стационарном уровнях, в том числе, для следующих категорий пациентов:
- Подростки и молодые пациенты
- Взрослые пациенты
- Пожилые пациенты
- Беременные пациентки.
Другие новости из этого раздела
Все разделы