Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Эндобронхиальная ультрасонография (EBUS-TBNA). Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Эндобронхиальная ультрасонография (EBUS-TBNA)".
Протокол предназначен для врачей-эндоскопистов, врачей-пульмонологов, врачей-онкологов, торакальных хирургов, врачей-анестезиологов, врачей-радиологов, врачей-ревматологов, врачей-химиотерапевтов, врачей общей практики.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвука (EBUS-TBNA) – исследование, направленное на оценку состояния, а также прицельную биопсию органов и тканей, прилежащих к трахее и крупным бронхам при помощи сонографического метода.
Цель проведения процедуры/вмешательства:
- Диагностика и определение степени распространенности онкологического процесса легкого, органов и структур средостения;
- Диагностика при подозрении на гранулематозную лимфаденопатию;
- Обнаружение метастазов в структурах и органах средостения у пациентов с внегрудными онкологическими заболеваниями.
В документе приведен перечень показаний и противопоказаний к проведению процедуры/вмешательства. Также содержится информация по условиям для проведения (соблюдение мер безопасности, санитарно-противоэпидемический режим).
Требование к оснащению:
- Видеоцентр с эхобронхоскопами, рабочий канал которых составляет не менее 2 мм;
- Ультразвуковой центр, совместимый с эндоскопическим оборудованием с функцией цветового допплеровского картирования;
- Эхобронхоскопы с датчиками радиального и конвексного сканирования, датчиками-зонда, совместимые с эндоскопическим и ультразвуковым процессорами; Эндоскопический аспиратор;
- Аппарат ИВЛ и монитор пациента с блоком капнографии;
- Одноразовые аспирационные иглы для трансбронхиальной игольной биопсии при эндобронхиальном ультразвуковом исследовании, размеры 19, 21 и 22 Гейдж;
- Баллон Фогарти для остановки возможного кровотечения.
- Видеоцентр с эхобронхоскопами, рабочий канал которых составляет не менее 2 мм;
- Ультразвуковой центр, совместимый с эндоскопическим оборудованием с функцией цветового допплеровского картирования;
- Эхобронхоскопы с датчиками радиального и конвексного сканирования, датчиками-зонда, совместимые с эндоскопическим и ультразвуковым процессорами; Эндоскопический аспиратор;
- Аппарат ИВЛ и монитор пациента с блоком капнографии;
- Одноразовые аспирационные иглы для трансбронхиальной игольной биопсии при эндобронхиальном ультразвуковом исследовании, размеры 19, 21 и 22 Гейдж;
- Баллон Фогарти для остановки возможного кровотечения.
Требования к подготовке пациента
Основные:
- Направление профильного специалиста, рекомендуется наличие амбулаторной карты/истории болезни в электронном или печатном формате с клиническими данными, включающими результаты предыдущих эндоскопических исследований, если они выполнялись.
- Информирование пациента или его официального представителя о диагностической ценности EBUS-TBNA и возможных осложнениях с обязательным двусторонним подписанием пациентом или его официальным представителем и врачом информированного добровольного согласия пациента на выполнение EBUS-TBNA, в том числе с анестезиологическим пособием.
- Предварительная оценка общего анализа крови и показателей свёртываемости крови (времени свёртывания/ коагулограммы) в целях минимизации рисков развития кровотечения, в том числе в случаях, когда имеется высокая вероятность изменений гемостаза (у пациентов, принимающих антикоагулянты) когда планируется выполнение множественной биопсии.
- Сбор аллергоанамнеза пациента перед бронхоскопией в целях предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и препараты для премедикации.
- Рекомендуется отказ от приёма пищи не менее чем за 6 часов, отказ от курения минимум за 24 часа до процедуры в целях исключения регургитации и возможности применения анестезиологического пособия.
Также приведен перечень дополнительных требований. Предлагаются рекомендации по методике проведения процедуры/вмешательства, информация по возможным осложнения м и методам их предотвращения.
Индикаторы эффективности процедуры/вмешательства:
- Эндобронхиальная ультрасонография является менее инвазивной и легче переносимой процедурой, вызывает меньше осложнений в сравнении с медиастиноскопией;
- Совокупная чувствительность при стадировании рака легких составила 86%, при этом у пациентов отмечается меньшее количество осложнений;
- Чувствительность и специфичность при выявлении туберкулеза составила 72,6% и 96,3% соответственно;
- Обладает более высокой диагностической эффективностью в сравнении с традиционной бронхоскопической биопсией при выявлении саркоидоза (80% против 53%; P <0,001).
Другие новости из этого раздела
Все разделы