Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Огнестрельные ранения головы и шеи. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Огнестрельные ранения головы и шеи".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
В документе дана классификация огнестрельных ранений головы и шеи:
- по виду ранящего снаряда
- по характеру раневого канала
- по повреждению твердой мозговой оболочки
- по направлению раневого канала в головном мозге
- по локализации ранения
- по состоянию головного мозга
- по наличию перелома костей
- по виду перелома костей
- по локализации повреждения органов зрения
- по наличию повреждения органов полости рта
- по виду повреждения мягких тканей и их локализации
- по виду повреждений кровеносных сосудов и периферических нервов головы
- по виду повреждений внутренних структур шеи
- по наличию жизнеугрожающих последствий ранения
- по наличию осложнений.
Обязательными диагностическими мероприятиями при оказании медицинской помощи пациентам с огнестрельными ранениями головы и шеи в приемном отделении больничной организации являются:
- сбор анамнеза и жалоб пациента, оценка общего состояния пациента, измерение температуры тела, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания;
- медицинский осмотр врача-невролога;
- общий (клинический) анализ крови развернутый;
- оценка гематокрита;
- определение групп крови по системам AB0 и Rh-фактор;
- анализ крови биохимический (исследование уровня глюкозы, мочевины, креатинина, общего билирубина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, калия, натрия, хлоридов);
- коагулограмма (определение фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени, протромбированого времени, международного нормализованного отношения);
- исследование уровня этанола в сыворотке крови при наличии клинических проявлений острой интоксикации, вызванной употреблением алкоголя;
- общий анализ мочи;
- электрокардиография;
- компьютерная томография головы и шеи, при невозможности ее выполнения – рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника в стандартных и специальных проекциях.
При наличии медицинских показаний проводится медицинский осмотр врача-офтальмолога, врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача – челюстно-лицевого хирурга, врача-нейрохирурга, иных врачей-специалистов.
При отсутствии возможности нейровизуализации и при выявлении клиники дислокационного синдрома применяется метод наложения диагностических фрезевых отверстий.
Принципами хирургического лечения пациентов с огнестрельными ранениями головы и шеи являются:
- незамедлительное устранение жизнеугрожающих последствий ранения (асфиксия, продолжающееся кровотечение, дислокационный синдром);
- при отсутствии прямой угрозы жизни при ранениях головы ведущим считается повреждение глаз, угрожающее потерей зрения;
- одномоментная и исчерпывающая (при наличии возможности) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны головы и шеи при ранении мягких тканей челюстно-лицевой области;
- медицинская профилактика развития раневой инфекции, столбняка и тромбоэмболии;
- лечение развившихся локальных и системных осложнений ранения;
- реконструктивно-восстановительные хирургические вмешательства выполняются при условии стабилизации общего состояния пациента и при отсутствии признаков раневой инфекции, а в случаях уже развившейся раневой инфекции – после ее ликвидации;
- медицинская реабилитация направлена на восстановление нарушенных функций.
Документ содержит подробные рекомендации по лечению огнестрельных ранений головы и шеи. Приведена информация по фармакотерапии огнестрельных ранений головы и шеи.
Госпитализация
Пациенты с огнестрельными ранениями головы и шеи госпитализируются в нейрохирургическое, травматологическое или хирургическое отделение (при наличии медицинских показаний – в отделение анестезиологии и реанимации) ближайшей организации здравоохранения.
Другие новости из этого раздела
Все разделы