ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Неспецифический аортоартериит у детей. Клинический протокол МЗ Казахстана

Неспецифический аортоартериит у детей. Клинический протокол МЗ Казахстана

Дата публикации: 06 сентября 2023

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Неспецифический аортоартериит у детей".

Протокол предназначен для педиатров, ревматологов, кардиологов, врачей общей практики, ангиохирургов, нефрологов, урологов, хирургов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Неспецифический аортоартериит – деструктивно-продуктивный сегментарный аортит и субаортальный панартериит богатых эластическими волокнами артерий с возможным поражением коронарных и легочных ветвей. Характеризуется неспецифическим продуктивным воспалением стенок аорты, ее ветвей с облитерацией их устий, а также крупных артерий мышечного типа. 

Синонимы: синдром дуги аорты (Такаясу), болезнь отсутствия пульса, болезнь Такаясу, артериит Такаясу.

По локализации поражения различают 5 типов неспецифического аортоартериита (Takayasu Conference, 1994):
I тип – дуга аорты и отходящие от нее артерии;
IIа тип – восходящий отдел, дуга аорты и ее ветви;
IIb тип – восходящий отдел, дуга аорты и ее ветви, нисходящий грудной отдел;
III тип – нисходящий грудной, брюшной отделы аорты и (или) почечная артерии;
IV тип – брюшной отдел аорты и (или) почечные артерии;
V тип – смешанный вариант типов IIb и IV.

Если в патологический процесс вовлечены легочные и/или венечные артерии, то к установленному типу заболевания добавляют соответствующие пораженные артерии.

Диагностика
Диагноз артериита Такаясу важно установить как можно раньше – в острой фазе. Неспецифические признаки системного воспаления (системная, престенотическая фаза) продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев и крайне важно начать лечение в острой фазе, чтобы избежать развития стенозов, аневризм, тромбозов в сосудах, ишемии органов и неблагоприятного исхода.

В документе приведена информация по жалобам и анамнезу, рекомендации по проведению физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. 

Диагностические критерии постановки диагноза:
Диагноз неспецифического аортоартериита устанавливается на основании критериев Европейской лиги против ревматизма (EULAR), Международной педиатрической ревматологической организации по клиническим исследованиям (PRINTO) и Европейского общества детских ревматологов (PreS), 2010.

В таблице 1 даны диагностические критерии неспецифического аортоартериита у детей (EULAR/PRINTO/PReS, 2010).

В разделе приведены показания для консультации специалистов и диагностический алгоритм. 

Документ содержит информацию по дифференциальному диагнозу и обоснованию дополнительных исследований. 
В протоколе приведены подробные рекомендации по тактике лечения на амбулаторном и стационарном уровнях.
 
Ведение всех пациентов с неспецифическим аортоартериитом:
- Всем детям оформление статуса "ребенок-инвалид".
Обучение на дому показано:
- детям с неспецифическим аортоартериитом, получающим ГИБП.
- Во время посещения школы не показаны занятия физкультурой в общей группе.
- Занятия ЛФК в стадии ремиссии болезни со специалистом, знакомым с особенностями патологии.
 
Противопоказаны:
- вакцинация (живыми/ослабленными вакцинами)
- введение гаммаглобулина
- инсоляция (пребывание на солнце)
- смена климата
- переохлаждение (в том числе купание в водоемах)
- физические и психические травмы
- контакты с домашними животными
- лечение иммуномодуляторами в случае развития острой респираторной инфекции.

Также содержатся показания для плановой и экстренной госпитализации. 
0304
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти