Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Нейросенсорная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации МЗ России
Дата публикации: 28 марта 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Нейросенсорная тугоухость у взрослых".
Рекомендации подготовлены Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Сенсоневральная тугоухость (СНТ) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур.
Основными признаками сенсоневральной тугоухости у взрослых является снижение слуха, нарушение разборчивости речи, шум в ушах, ощущение заложенности в ушах.
Среди данных анамнеза особое внимание стоит уделять состоянию слуха у ближайших родственников, характеру работы, наличию инфекционных и соматических заболеваний, диспансерному наблюдению у других специалистов.
Диагностика. Диагноз устанавливается на основании жалоб (на снижение слуха, шум в ушах, ухудшение разборчивости речи), физикального осмотра (отоскопическая картина соответствует нормальной), аудиологических методов исследования: тимпанометрия тип "А", акустические рефлексы регистрируются или не регистрируются в зависимости от степени потери слуха, тональной пороговой аудиометрии: усредненный порог слышимости воздушного звукопроведения на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц ≥ 26дБ, костно-воздушный интервал ≤10дБ, результаты речевой аудиометрии соответствуют тональной пороговой аудиометрии.
Физикальное обследование включает отоскопию и осмотр других ЛОР-органов для исключения патологических состояний уха, носа и глотки, нарушающих воздушное звукопроведение. При отоскопии наружный слуховой проход свободный, барабанная перепонка перламутрово-серая, матовая, опознавательные знаки четко контурируются.
Лабораторные диагностические исследования. Рекомендуется всем пациентам с СНТ с целью оценки общего состояния организма проводить общий (клинический) анализ крови.
Инструментальные диагностические исследования. Рекомендуется всем пациентам при подозрении на СНТ составление слухового паспорта – исследование слуха шепотной и разговорной речью, исследование органа слуха с помощью камертона.
Иные диагностические исследования. Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, прием (осмотр, консультация) врача-невролога , прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога при различных видах СНТ вне зависимости от длительности течения заболевания. По специальным показаниям (наличие аутоиммунных заболеваний и иммунодефицитных состояний) требуется исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците.
Консервативное лечение
Лечение при внезапной и острой СНТ:
С диагнозом "Острая сенсоневральная тугоухость" пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар.
Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии).
Рекомендуется соблюдение охранительного слухового режима.
Рекомендуется при предположительно ишемическом генезе ОСНТ (на фоне сердечно-сосудистых нарушений) проведение инфузионной внутривенной терапии: прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (например, #Этилметилгидроксипиридина сукцинат** 5% – 4 мл на 16 мл натрия хлорида**– 8-10 дней).
Лечение при хронической СНТ:
- Рекомендуется проведение поддерживающих курсов лечения по индивидуальным показаниям с учетом наличия у пациента соматической патологии.
- Рекомендуется проведение поддерживающих курсов лечения по индивидуальным показаниям с учетом наличия у пациента соматической патологии.
- Рекомендуется соблюдение охранительного слухового режима.
- Рекомендуется лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма.
Хирургическое лечение
Имплантационное слухопротезирование и кохлеарная имплантация описаны в разделе "Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации".
В документе также дана информация по медицинской реабилитации, показания и абсолютные противопоказания для проведения кохлеарной имплантации.