Клинические рекомендации 2026: AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM: периоперационное кардиологическое ведение взрослых пациентов при некардиальных хирургических вмешательствах (JACC, сентябрь 2026)

28 сентября 2026 г. в журнале JACC опубликована статья "Клинические рекомендации 2026: AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM: периоперационное кардиологическое ведение взрослых пациентов при некардиальных хирургических вмешательствах".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Цель. Документ "Клинические рекомендации 2026 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM по периоперационному кардиологическому ведению при некардиальных операциях" содержит рекомендации для клиницистов по предоперационной оценке и периоперационному ведению взрослых пациентов, которым планируется некардиальное хирургическое вмешательство.

Методы. Комплексный поиск литературы проведён с августа 2022 г. по март 2023 г. Включены клинические исследования, обзоры и иные данные, полученные у человека и опубликованные на английском языке в MEDLINE (через PubMed), EMBASE, Кокрейновской библиотеке, базе Agency for Healthcare Research and Quality и других отобранных базах.

Структура. Рекомендации документа "Клинические рекомендации ACC/AHA 2014 по периоперационной кардиологической оценке и ведению пациентов при некардиальных операциях" обновлены с учётом новых данных. Настоящий документ заменяет рекомендации 2014 года. Дополнительно разработаны основанные на доказательствах стратегии ведения, включая лекарственную терапию, периоперационный мониторинг и устройства, при сердечно-сосудистых заболеваниях и сопутствующих состояниях.

Документ посвящён периоперационной кардиологической оценке и ведению взрослых (≥18 лет), которым рассматривается некардиальное хирургическое вмешательство (НХВ; NCS). Охвачен период от предоперационной оценки до послеоперационного ведения: стратификация риска, оценка функционального статуса, обоснованное применение тестов и скрининга, ведение сердечно-сосудистых состояний и рисков, лекарственная терапия, мониторинг и устройства.

Рекомендации адресованы всем клиницистам, участвующим в ведении пациента перед НХВ. Главная цель оценки — снижение непосредственного операционного риска; при выявлении модифицируемых факторов риска наблюдение продолжается и после операции. Оценка начинается с целенаправленного анамнеза, физикального осмотра и анализа медицинской документации. В пациент-центричном командном подходе возможны изменения терапии, образа жизни, интервенционного лечения и мониторинга, модификация техники операции, выбор места вмешательства (амбулаторный центр, стационар одного дня, круглосуточный стационар) и плана наблюдения после выписки. Иногда оптимально выбрать неинвазивную или паллиативную тактику.

Цель — совместное принятие решений на основе понятного обсуждения периоперационного сердечно-сосудистого риска и мер его снижения. Документ ориентирован преимущественно на пациентов, направляемых на НХВ повышенного риска. Для операций низкого риска, особенно очень низкого (катаракта и иная офтальмохирургия, стоматология, эндоскопия, биопсия кожи), обширных тестов почти не требуется. Низкорисковые вмешательства под общей анестезией могут потребовать дополнительной оценки из-за гемодинамических эффектов анестезии.

Настоящий документ заменяет "Клинические рекомендации ACC/AHA 2014 по периоперационной кардиологической оценке и ведению пациентов при некардиальных операциях". Изменения рекомендаций обозначаются как модифицированные (оформление) или адаптированные (существенное изменение класса, уровня доказательности, классификации препарата или устройства).
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры