Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Дисфункция яичников. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Дисфункция яичников".
Протокол предназначен для акушеров-гинекологов, эндокринологов, репродуктологов.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Дисфункция яичников – нарушение гормональной функции яичников.
Избыток андрогенов – нарушения функции яичников с усиленным их воздействием на организм или избыточной секрецией андрогенов.
Синдром поликистоза яичников – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное патологией структур и функции яичников, с нарушением овуляторных факторов. Согласно Роттердамскому Консенсуса по Синдрому Поликистозных Яичников от 2018 года, диагноз устанавливают при наличии у пациентки одновременно любых двух из трех следующих признаков:
- гиперандрогения;
- нарушение овуляции;
- морфологические признаки поликистоза яичника.
Диагностика
Физикальные обследования:
- гирсутизм по шкале Ферримана-Галлвея;
- облысение по мужскому типу/истончение волос;
- затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью, негроидный акантоз;
- акне и жирная кожу;
- повышение артериального давления избыточный вес или ожирение, особенно вокруг талии (центральное ожирение) и живота;
- ИМТ более 30 кг/м 2 (Норма – 18,5-24,9);
- верхний тип ожирения, с преимущественным отложением жира на животе, отношение ОТ/ОБ >0,85 – у пациентов с дисфункцией яичников, вызванной гиперинсулинемией;
Лабораторные исследования
Основные исследование анализы крови:
- определение общей и свободной фракций тестостерона: увеличение уровней общего тестостерона и свободного тестостерона;
- определение ФСГ, ЛГ: увеличение уровня ЛГ – признаки СПКЯ, чаще у подростков, увеличение уровня ЛГ и ФСГ – при гипофункции яичников;
- определение АМГ: увеличение уровня АМГ больше 4нг/мл;
- определение ДГЭА-С: избыточная секреция ДГЭА-С: при андроген-секретирующих опухолях ДГЭА-С (определение проводится на 2 – 5 д.м.ц.); повышение секс-стероид-связывающего глобулина (CCCГ);
- определение 17 ОПК: повышение 17-ОПК: обследование и лечение проводится согласно клиническому протоколу "Врожденная дисфункция коры надпочечников";
- определение уровня инсулина: повышение уровня инсулина (при результате более 10 ммоль/л определяется как повышенный): обследование и лечение проводится согласно клиническому протоколу "Ожирение у взрослых".
Инструментальные исследования:
- УЗИ малого таза с трансвагинальным доступом: в яичнике определяются 12 и более фолликулов диаметром до 10 мм в каждой проекции и/или объем яичника> 9 – 10 см3. При СПКЯ отмечается утолщение белочной оболочки и в течении менструального цикла не наблюдается созревание доминантного фолликула.
Показания для консультации узких специалистов:
- консультация эндокринолога – при выявлении эндокринной патологии, метаболическом синдроме;
- консультация терапевта – при липидемии, артериальной гипертензии;
- консультация онколога – при подозрении на опухолевые образования яичников, надпочечников;
В документе также приведен диагностический алгоритм, дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований.
- консультация диетолога – при повышенном ИМТ, при диагностирование ИР или СД;
- консультация репродуктолога – при необходимости ВРТ.
В документе также приведен диагностический алгоритм, дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований.
В разделе "Лечение" даны подробные рекомендации по терапии в амбулаторных и стационарных условиях с указанием основных и дополнительных лекарственных средств.
Другие новости из этого раздела
Все разделы