Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Диагностика и лечение методом эндопротезирования пациентов с заболеваниями коленного сустава (взрослое население). Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение методом эндопротезирования пациентов с заболеваниями коленного сустава (взрослое население)".Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Диагностика
Обязательные диагностические исследования при выполнении эндопротезирования коленного сустава в стационарных условиях:
- рентгенография обоих коленных суставов в 2 проекциях с захватом нижней трети бедренных костей и верхней трети костей голени с расстояния 1–1,2 м рентген-трубки от кассеты;
- топограмма обеих нижних конечностей в переднезадней проекции с расстояния 1–1,2 м рентген-трубки от кассеты (при выраженной осевой деформации);
- аксиальная рентгенограмма обоих надколенников при 30 и 45 градусах сгибания в коленных суставах с расстояния 1–1,2 м рентген-трубки от кассеты (при подвывихе или полном вывихе надколенника).
Дополнительные диагностические исследования:
- магнитно-резонансное или рентгеновское компьютерное томографическое обследование коленного сустава*;
- ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости и почек;
- трансторакальная эхокардиография сердца;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- электромиографическое исследование функций конечностей;
- исследование состояния сосудов нижних конечностей (в том числе, УЗИ артерий и вен, флебография, ангиография);
- консультации врачей-специалистов (врача-терапевта, врача-невролога, врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-уролога, врача-нефролога и иных);
- иные.
Лечение
В разделе приведена информация по подготовке пациента к хирургическому вмешательству.
Основные этапы хирургического вмешательства:
- выполнение хирургического доступа к коленному суставу. Выбор хирургического доступа определяется анатомическими особенностями пациента, степенью деформации сустава и предпочтениями оперирующего врача-хирурга. Производится передний разрез по средней линии коленного сустава. Доступ в сустав осуществляется путем медиальной капсулотомии приблизительно на 1 см от медиальной границы надколенника. Сухожилие m. quadriceps рассекается по длине для обеспечения вывихивания надколенника и достаточного сгибания в коленном суставе;
- подготовка бедренной костной площадки для установки имплантата (установка феморального направителя, установка угла вальгусного отклонения, определение уровня дистальной феморальной резекции, коррекция переднезадней позиции феморального компонента эндопротеза, установка его наружной ротации, феморальная передняя, задняя и косые резекции костной ткани, установочная сборка (с использованием примерочных компонентов эндопротеза));
- подготовка тибиальной костной площадки для установки имплантата (внешняя центровка (с использованием специальных направителей), определение уровня тибиальной резекции, проксимальная тибиальная резекция, регулировка позиции тибиального компонента эндопротеза (с использованием специальных направителей), подготовка тибиальных крепежных отверстий);
- подготовка костной площадки для эндопротеза надколенника (при необходимости его имплантации);
примерка эндопротеза (с использованием примерочных компонентов), контроль осевых соотношений сегментов конечности, объема движений в суставе, связочной стабильности сустава;
- имплантация компонентов эндопротеза (тибиальный компонент, феморальный компонент, пателлярный компонент (при необходимости), установка тибиальной полиэтиленовой вставки);
- может выполняться дренирование полости сустава;
- снятие кровоостанавливающей пневмоманжеты;
- выполнение гемостаза;
- обработка раны растворами местных антисептиков;
- послойное ушивание раны, наложение асептической повязки;
- бинтование ног эластичными бинтами или применение специального медицинского компрессионного трикотажа (II степень компрессии);
- выполнение рентген-контроля имплантированного эндопротеза.
В документе содержатся рекомендации по оказанию медицинской помощи в послеоперационный период.
Медицинское наблюдение пациентов после эндопротезирования в амбулаторных условиях осуществляет врач-травматолог-ортопед (врач-хирург) амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства (месту пребывания) пациента пожизненно.
Рентгенограммы оперированного сустава выполняются не реже 1 раза в 2 года, в том числе при отсутствии болевого синдрома или иных жалоб, связанных с эндопротезом.
Документ также содержит следующие приложения:
- "Диагностика и лечение методом эндопротезирования пациентов (взрослое население) с заболеваниями коленного сустава»"
- "Диагностика и лечение методом эндопротезирования пациентов (взрослое население) с заболеваниями коленного сустава"
- "Медицинская профилактика ВТЭО в зависимости от группы рисков ВТЭО*"
- "Диагностика и лечение методом эндопротезирования пациентов (взрослое население) с заболеваниями коленного сустава"
- "Диагностика и лечение методом эндопротезирования пациентов (взрослое население) с заболеваниями коленного сустава".
Другие новости из этого раздела
Все разделы