Профилактика ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и недавним ишемическим инсультом, ТИА или внутричерепным кровоизлиянием; документ Всемирной организации по борьбе с инсультом (International Journal of Stroke, декабрь 2024)

Вторичная профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) является одним из наиболее быстро развивающихся направлений в области цереброваскулярных заболеваний. Этот документ Целевой группы Всемирной организации по борьбе с инсультом содержит критический анализ имеющихся доказательств по данной теме, освещает области, вызывающие текущие разногласия, выявляет пробелы в знаниях и предлагает приоритеты для будущих исследований.    

Авторы выбирали темы, имеющие наибольшее клиническое значение, и провели систематический поиск ответов на конкретные практические вопросы. Основываясь на имеющихся данных и пробелах в знаниях, авторы определили темы, которым необходимо уделить приоритетное внимание в будущих исследованиях. С этой целью авторы применили новую классификацию доказательной базы, основанную на наличии публикаций, в которых основной популяцией являются пациенты с недавними (менее 6 месяцев) цереброваскулярными событиями, является ли первичной конечной точкой исследования повторный ишемический инсульт, и от качества исследований (например, обсервационных с сравнении с рандомизированным контролируемым исследованием).  

Резюме  

Приоритетными направлениями являются скрининг ФП, молекулярные биомаркеры, классификация подтипов ФП, антикоагулянтная терапия при ФП, выявляемой с помощью устройств, сроки начала антикоагулянтной терапии, эффективное лечение внезапных инсультов на фоне существующей антикоагулянтной терапии, роль закрытия ушка левого предсердия, новые подходы и антитромботическая терапия после внутричерепного кровоизлияния. Сила имеющихся в настоящее время доказательств варьируется в зависимости от выбранных тем, при этом ранняя антикоагулянтная терапия является той, которая показывает более последовательные данные. 

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.