Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Гипопитуитаризм. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 13 января 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Гипопитуитаризм".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Гипопитуитаризм – клинический синдром полного или частичного дефицита гормонов гипофиза; включает надпочечниковую недостаточность, гипотиреоз,
гипогонадизм, недостаточность гормона роста и (реже) несахарный диабет. Гипопитутаризм развивается в результате частичного или полного нарушения секреторной функции гипофиза или чувствительности к гипоталамической стимуляции рилизинг-гормонами.
Проявления (симптомы) пангипопитуитаризма включают общие симптомы, свойственные для недостаточности каждого из тропных гормонов: усталость, утомляемость; снижение выносливости при нагрузках; нарушение качества сна; склонность к депрессивным состояниям.
Обязательная диагностика включает:
- исследование гормонов крови дважды: АКТГ, кортизол, ТТГ, св.Т4, ИФР-1, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон (у мужчин), эстрадиол (у женщин);
- суточный объем мочи, удельный вес (при полиурии).
Лечение
Заместительная терапия, направленная на коррекцию установленного дефицита периферических гормонов (при условии отсутствия медицинских противопоказаний и других ограничений) с повторением модели физиологической секреции (насколько это возможно) и минимизацию клинических проявлений гормонального дефицита.
Заместительная терапия центрального гипокортицизма, центрального гипотироза, центрального гипогонадизма, несахарного диабета описана в соответствующих разделах протоколов.
Заместительная терапия дефицита гормона роста проводится у пациентов с подтвержденным клиническим диагнозом, наличием медицинских показаний и отсутствием медицинских противопоказаний. Соматропин рекомендуется в стартовой дозе 0,2–0,4 мг/сут. для пациентов младше 60 лет и 0,1–0,2 мг/сут. для пациентов старше 60 лет с последующей титрацией дозы каждые 6 недель на 0,1–0,2 мг под контролем уровня ИФР-1 крови (ниже верхних значений возрастной лабораторной нормы).