Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Бактериальные кишечные инфекции у детей. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Бактериальные кишечные инфекции у детей".
Протокол предназначен для врачей общей практики, детских инфекционистов, педиатров, фельдшеров, врачей скорой медицинской помощи.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Бактериальные кишечные инфекции – это группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протей, клебсиеллы, клостридии и др.), характеризующиеся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и проявляющиеся синдромами интоксикации и диареи.
Диагностические критерии
Жалобы:
- лихорадка;
- тошнота, рвота;
- вялость;
- боли в животе;
- жидкий стул 3 раза и более раз в течение суток;
- метеоризм.
В разделе приведена следующая информация:
- анамнез и физикальноеобследование
- возбудители и основные симптомы
- оценка дефицита жидкости у ребенка по ВОЗ
- тяжесть дегидратации в процентах от массы тела ребенка до заболевания
- Clinical Dehydration Scale (CDS)
- тяжесть обезвоживания у детей по ИВБДВ у детей до 5 лет
- виды дегидратации и клинические симптомы
- клинические критерии оценки степени эксикоза
Лабораторные исследования:
- ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ;
- кал на яйца глист и простейшие;
- копрограмма: наличие непереваренной клетчатки, слизи, лейкоцитов, эритроцитов, нейтральных жиров;
- бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка и кала выделение патогенной/условно патогенной флоры;
- бактериологическое исследование кала на Ф-30 (холеру): 1) больные ОКИ, имеющие водянистую диарею, рвоту в сочетании с признаками обезвоживания (судороги мышц, снижение тургора кожи); 2) умершие от ОКИ неясной этиологии; и по эпидемиологическим показаниям: 1) все больные ОКИ; 2) беженцы, прибывшие из неблагополучных по холере стран; 3) граждане, прибывшие из неблагополучных по этой инфекции стран и заболевшие в течение 5 (пяти) календарных дней с момента прибытия;
- б/х анализ крови: концентрация электролитов в сыворотке крови, мочевина, креатинин, остаточный азот, общий белок (при обезвоживании);
- коагулограмма (при ДВС-синдроме);
- бактериологическое исследование крови и мочи – выделение патогенной/условно патогенной флоры (при лихорадке более 5 дней);
- ПЦР – определение ДНК кишечных инфекций бактериальной этиологии (по показаниям);
- РПГА (РНГА) крови со специфическими антигенными диагностикумами – нарастание титров антител при повторной реакции в 4 и более раза (по показаниям);
- исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови: уровень СРБ коррелирует с тяжестью воспалительного процесса (по показаниям).
Показания для консультации специалистов:
- консультация хирурга – при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, инвагинацию кишечника.
Также приведен диагностический алгоритм, дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований.
В документе даны рекомендации по лечению на амбулаторном и стационарном уровнях, приведен основных и дополнительных лекарственных средств, информация по проведению этиотропной антибактериальной терапии.
Индикаторы эффективности лечения на стационарном уровне:
- нормализация температуры тела;
- восстановление водно-электролитного баланса;
- купирование симптомов интоксикации;
- купирование гастроинтестинального синдрома;
- отрицательные результаты бактериологических исследований;
- нормализация стула.
Документ содержит карту наблюдения и маршрутизации пациента, а также перечень показаний для экстренной госпитализации.
Другие новости из этого раздела
Все разделы