Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Антенатальный уход. Клинический протокол МЗ Казахстана
Дата публикации: 26 марта
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Антенатальный уход".
Протокол предназначен для врачей акушеров-гинекологов, врачей общей практики, терапевтов, акушерок, средних медицинских работников.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Антенатальный уход:
- Дородовая помощь фокусируется как на медицинских, так и на психосоциальных потребностях каждой беременной женщины в рамках контекста системы здравоохранения и культуры, в которой живет женщина. Антенатальный уход/помощь предоставляемая квалифицированными медицинскими работниками беременным женщинам в целях обеспечения лучших условий для здоровья матери и плода во время беременности.
- Компоненты AНУ включают: выяснение факторов риска, профилактика и лечение связанных с беременностью осложнений или сопутствующих заболеваний, информирование и консультирование.
- Для улучшения перинатальных исходов и удовлетворенности матерей ВОЗ рекомендует как минимум 7 визитов во время беременности к медицинскому работнику. Наблюдение в рамках АНУ могут потенциально уменьшить различия в состоянии здоровья в различных группах женщин.
- Обеспечение качества медицинской помощи должно быть неотъемлемым и важным компонентом всех услуг для улучшения здоровье матери и ее будущего ребенка.
Цель антенатального ухода. Рекомендации ВОЗ:
- Поддержание физической и социально-культурной нормы.
- Поддержание физиологического течения беременности.
- Формирование позитивного настроя к родам.
Диагностика
Первый визит - при сборе общего анамнеза обратить внимание на:
- наличие наследственных, семейных заболеваний, перенесенные заболевания в детском и взрослом возрасте, состоит ли на диспансерном учете с хроническими заболеваниями, принимает ли лекарственные средства, наличие вредных привычек;
- имеет ли аллергические реакции и/или аллергические проявления;
- были ли гемотрансфузии, реакция на них, травмы и операции;
- При сборе специального анамнеза выяснить менструальную функцию: время появления менархе, длительность, регулярность, количество и болезненность менструального кровотечения, дата первого дня последней менструации;
- При выяснении половой функции уточнить время начала половой жизни, состоит ли в браке, методы контрацепции, перенесенные гинекологические заболевания;
- При выяснении генеративной функции: паритет (количество родоразрешений после 22 недель), исходы предшествующих беременностей в хронологическом порядке с указанием особенностей течения беременности и родов.
Во время последующих посещений, следует обращать внимание на возникающие у беременной жалобы и тревожные признаки (приложение 4), особенно на наличие чрезмерной рвоты, влагалищных кровотечений или жидких выделений, головные боли, нарушения зрения, отеки лица или пальцев, изменения частоты или интенсивности шевелений плода.
Физикальное обследование:
- Диагностика беременности, наличие признаков беременности. Важно правильно определять срок беременности. Акушерский срок определяют от первого дня последней менструации, предшествующей беременности. Если имеется разница между сроком беременности по менструации и по УЗИ в первом триместре, следует брать за основу данные первого скринингового УЗИ, выполненного в сроке 10 - 14 недель беременности (УД-A).
- Рекомендовано проводить опрос беременной пациентки по поводу характера шевелений плода при каждом визите после 16-20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода). Нет доказательных данных по эффективности профилактики неблагоприятных перинатальных исходов на основании подсчета числа движений плода. Пациентке должны быть даны рекомендации, что при субъективном изменении активности и/или частоты шевелений плода, ей следует незамедлительно обратиться в специализированный стационар для проведения дополнительного обследования (УД-С).
В документе также приведена информация по проведение лабораторных и инструментальных исследований. Дан перечень показаний для консультации специалистов, диагностический алгоритм, проверочная таблица обследований во время беременности.
Лечение
Содержатся рекомендации по исключению факторов риска для профилактики осложнений беременности, диете.
Приведены рекомендации по медикаментозному и немедикаментозному лечению. Документ также содержит информацию по профилактическим мероприятиям на основании выявленных факторов вероятного риска осложнения беременности.