Фармакологическая профилактика желудочно-кишечных кровотечений у пациентов в критическом состоянии (Current Opinion in Critical Care, март 2025)

В выпуске за апрель 2025 г. журнала Current Opinion in Critical Care опубликована статья "Фармакологическая профилактика желудочно-кишечных кровотечений у пациентов в критическом состоянии". 

Пациенты в критическом состоянии подвержены риску клинически значимых связанных со стрессом кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB), вызванных гипоперфузией желудочно-кишечного тракта, реперфузионным повреждением и нарушением защитных функций эпителия желудка.

Данные за 1990-е годы указывают на то, что частота UGIB составляет приблизительно 1,5-3,5%, и эта цифра существенно не изменилась, несмотря на достижения в лечении пациентов в критическом состоянии, такие как интенсивная реанимация, начало энтерального питания и мониторинг общей тканевой перфузии. Таким образом, профилактика стрессовых язв (SUP) была и остается краеугольным камнем фармакотерапии в отделении интенсивной терапии у пациентов с риском развития UGIB. 

SUP назначают с помощью препаратов, снижающих кислотность в желудке (например, антагонисты рецепторов гистамина-2 (H2RAs), ингибиторы протонной помпы (PPIs)), чтобы противодействовать неконтролируемому повышению кислотности, которое возникает при разрушении барьера слизистой оболочки и потере целостности желудочно-кишечного тракта. SUP был связан со снижением частоты UGIB, но не выявил различий в продолжительности пребывания в отделениях интенсивной терапии или смертности. В последнее время возникла обеспокоенность в связи с широким использованием PPIs, особенно в подгруппе пациентов отделения интенсивной терапии с тяжелыми критическими состояниями, в связи с возможным сигналом об увеличении смертности. Цель этого обзора - прокомментировать недавно опубликованную литературу, касающуюся SUP, и области для будущих исследований. 

Рисунок 1. Пример поддержки принятия клинических решений на основе искусственного интеллекта для улучшения использования SUP:

 
Детали во вложенной статье