Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти у взрослых. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти у взрослых".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Периостит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется распространением воспалительного процесса из одонтогенного или неодонтогенного очага в челюсти в пределах одного зубо- альвеолярного сегмента, включая надкостницу альвеолярного отростка.

Острый одонтогенный периостит – это острое одонтогенное серозно-гнойное или гнойное воспаление периоста (надкостницы), при котором зона первичного инфекционно-воспалительного процесса в челюсти ограничена пределами одного зубо - альвеолярного сегмента, явившегося местом локализации входных ворот для возбудителей заболевания, с образованием поднадкостничного абсцесса.

Хронический периостит челюсти – хроническое воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти.

Хронический одонтогенный периостит – это хроническое одонтогенное воспаление периоста (надкостницы), при котором зона первичного инфекционно- воспалительного процесса в челюсти ограничена пределами одного зубо-альвеолярного сегмента, явившегося местом локализации входных ворот для возбудителей заболевания.

Остеомиелит челюсти – гнойно-некротическое воспалительное заболевание костной ткани челюстной кости (одновременно всех ее структурных компонентов) инфекционно-аллергической природы одонтогенного или неодонтогенного происхождения.

Острый одонтогенный остеомиелит – это острый одонтогенный инфекционно-воспалительный процесс, при котором зона поражения в челюсти распространяется за пределы зубо-альвеолярного сегмента, явившегося местом локализации входных ворот для возбудителя заболевания, на пародонт соседних зубов или тело челюсти.

Хронический остеомиелит – гнойное деструктивное или пролиферативное воспаление костной ткани, характеризующееся образованием секвестров или отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению и нарастанием резорбтивных и продуктивных изменений в кости и периосте.

В силу отсутствия в России единой классификации остеомиелитов челюстей, в данных клинических рекомендациях предлагается "сводная рабочая" классификация остеомиелитов челюстей, в которой максимально полно учитываются этиологические особенности, основные звенья и механизмы патогенетических процессов в костной ткани челюстей, а также разделение на стадии и фазы процесса в сопряжении с основными клиническими и рентгенологическими проявлениями, что позволяет определить лечебную тактику, в том числе и оперативную, на каждой стадии (фазе) воспалительного процесса.

Диагностика

Критерии установления диагноза (состояния):

1. сбор жалоб

2. сбор анамнестических данных

3. данные физикального обследования

4. данные инструментального обследования

5. иные методы исследования, включая лучевые методы исследования

6. дифференциальная диагностика заболеваний.

Документ содержит информацию по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследования, лабораторных и инструментальных и иных диагностических исследований.

Лечение
Основные компоненты лечения пациентов с воспалительными заболеваниями челюстей включают:

Этиотропное лечение:

- Хирургическое лечение (удаление причинного зуба, вскрытие и дренирование гнойного очага);

- Антибактериальная терапия: антибиотикотерапия, местное применение антисептиков (общее и местное лечение);

1. Патогенетическое лечение (воздействие на различные звенья патогенеза воспаления) - общее и местное лечение;

2. Симптоматическое лечение (устранение симптомов заболевания);

3. Терапия по поводу сопутствующей (коморбидной) патологии.

Консервативная терапия у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстей в большей степени направлена на подавление этиологического фактора, нормализацию основных звеньев патогенеза, снятие интоксикации и коррекцию иммунологической реактивности организма. Особое значение имеет восстановление нарушенного кровообращения, так как расстройство циркуляции крови влияет на состояние кислородо- и энергообеспечения, течение метаболических и иммунных реакций организма.