Криз отторжения почечного трансплантата. Клинический протокол МЗ Казахстан
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Криз отторжения почечного трансплантата".
Пользователи протокола: врачи-нефрологи, патоморфологи, трансплантологи, урологи, ангиохирурги, анестезиологи-реаниматологи, врачи лабораторной диагностики.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Криз (эпизод) острого отторжения почечного трансплантата – это иммунологически опосредованное повреждение трансплантированной почки, сопровождающееся снижением её функции, обусловленное активацией клеточного и/или гуморального звена иммунного ответа против донорского органа.
Banff – это стандартизированная система оценки повреждений в биоптате почечного трансплантата, разработанная для диагностики отторжения трансплантата [5], [37] [39].
Decoy-клетки – уротелиальные клетки с характерными вирус-индуцированными изменениями (увеличенное ядро, базофильные внутриклеточные включения), выявляемые в моче и ассоциированные с инфекцией полиомавирусом, чаще всего BK вирус.
Исходное АД – это ежедневные стабильные показатели артериального давления до начала его повышения.
Исходное АД – это ежедневные стабильные показатели артериального давления до начала его повышения.
Диагностика
Диагностические критерии:
- снижение диуреза олигурия;
- нарастание периферических отёков, плеврит, асцит, отёк в проекции трансплантата;
- повышение артериального давления;
- боль в проекции трансплантата - чувство тяжести, локальный отёк;
- признаки общей интоксикации - слабость, снижение аппетита, головные боли, субфебрилитет;
- повышение уровня креатинина крови - рост ≥ 25 % от исходного, снижение СКФ;
- изменения в моче - появление или усиление протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии, цилиндрурии.
В документе приведена информация по жалобам.
Анамнез заболевания: В анамнезе ранее присутствующие эпизоды острого или хронического отторжения. Наличие DSA до трансплантации. Нарушение режима приёма иммуносупрессии, изменение дозы иммуносупрессивных препаратов, вирусные инфекции (BK, ЦМВ), беременность и роды, переливания крови.
Содержатся рекомендации по проведению физикального обследования, проведению лабораторных и инструментальных исследований. Предлагается информация по консультациям профильных специалистов. Приведен алгоритм диагностики, а также информация по проведению дифференциального диагноза и обоснованию дополнительных исследований.
Приведены подробные рекомендации по тактике лечения в стационарных условиях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы