Туберкулез (Lancet, март 2025)

06 марта 2025 г. в журнале Lancet опубликован обзор по туберкулезу.

Туберкулез является основной причиной смертности во всем мире. Учитывая воздушно-капельную передачу туберкулеза, заразиться может каждый, но люди, живущие в районах с высоким уровнем заболеваемости, более подвержены этому заболеванию.

Риск прогрессирования заболевания выше в первые годы после заражения, а также у людей с недостаточным питанием, ослабленным иммунитетом, курящих, употребляющих алкоголь или страдающих сахарным диабетом. Хотя кашель, лихорадка и потеря веса являются характерными симптомами, у людей с туберкулезом может быть бессимптомное течение, поэтому требуется высокий уровень подозрительности. Быстрый диагноз может быть установлен путем исследования мокроты (в идеале с помощью экспресс-молекулярных тестов), но может быть полезна рентгенография органов грудной клетки.

Большинство людей с этим заболеванием могут пройти курс лечения продолжительностью 6 месяцев или менее; для пациентов с лекарственной устойчивостью могут потребоваться более длительные курсы. Центральное место в успешном лечении занимает комплексный, ориентированный на человека подход, включающий устранение ключевых детерминант, таких как недоедание, курение и употребление алкоголя, а также оптимизацию лечения сопутствующих заболеваний, таких как диабет и ВИЧ. Наблюдение следует продолжать и после окончания лечения, так как часто наблюдаются отдаленные последствия. Профилактика в большей степени основана на лечении препаратами на основе рифампицина; эффективность существующих вакцин ограничена. Ведущиеся исследования по разработке более коротких и безопасных схем лечения инфекций и заболеваний, а также более простых и точных методов диагностики будут иметь ключевое значение для ликвидации туберкулеза.  

Этот обзор направлен на то, чтобы помочь врачам надлежащим образом и эффективно реагировать на проблемы своих пациентов, выявлять лиц, которые находятся в группе риска или затронуты туберкулезом, и своевременно начинать быстрое и точное обследование, а затем предлагать эффективное профилактическое или излечивающее лечение с адекватной поддержкой, в том числе после успешного завершения лечения.  

Рисунок 1. Факторы риска и основные клинические характеристики туберкулезной инфекциию: