Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Тазовое предлежание плода. Клинические рекомендации МЗ России
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Тазовое предлежание плода".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно отправить себе на почту в виде pdf-файлов.
ТП плода - клиническая ситуация, при которой предлежащей частью являются ягодицы и/или ножки/ножка плода.
Признаки ТП плода при наружном исследовании:
- высокое стояние дна матки, так как тазовый конец плода высоко расположен над входом в таз;
- головка плода (округлое плотное баллотирующее образование) расположена в дне матки, а ягодицы (некрупная, мягкая - предлежащая часть) - над входом в таз, что определяют при пальпации живота;
- сердцебиение плода выслушивают на уровне пупка или выше.
Во время родов данные влагалищного исследования:
- при ягодичном предлежании предлежащая часть мягкая, можно прощупать межягодичную складку, крестец, половые органы плода;
- при чисто ягодичном предлежании можно найти паховый сгиб;
- при смешанном ягодичном предлежании рядом с ягодицами прощупывают стопу(ы) плода, по локализации крестца уточняют позицию и вид;
- при ножных предлежаниях определяется ножка или ножки плода.
Диагностика
1. Жалобы и анамнез
Специфических жалоб нет. Возможные жалобы при наличии ТП плода: дискомфорт в подреберьях, поскольку в области дна матки находится головка плода. В случае смешанного ягодичного или ножного предлежания плода женщина может ощущать шевеление плода преимущественно в нижней части живота.
2. Физикальное обследование
Рекомендована пальпация плода, при которой определяется положение и предлежание плода.
3. Лабораторные диагностические исследования
Лабораторное обследование проводится согласно клиническим рекомендациям "Нормальная беременность".
Инструментальные диагностические исследования
- Для выявления ТП плода рекомендовано ультразвуковое исследование (УЗИ) плода с определением вида, предполагаемой массы тела, количества вод, локализации плаценты, аномалий развития плода, разгибания его головки.
- Рекомендовано для снижения частоты экстренного оперативного родоразрешения предлагать женщинам, выбирающим опцию влагалищных родов при тазовом предлежании плода, в доношенном сроке беременности провести МР- пельвиметрию.
Лечение
В главе приведены рекомендации по следующим разделам:
1. Немедикаментозные методы лечения ТП плода
2. Наружный поворот плода на головку
3. Кесарево сечение при ТП плода
4. Роды через естественные родовые пути при ТП плода
5. Ведение преждевременных родов в ТП плода.
Другие новости из этого раздела
Все разделы