Хроническая спонтанная крапивница и хроническая индуцированная крапивница (Journal of Allergy and Clinical Immunology, май 2025)

30 мая 2025 г. в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology опубликована статья "Хроническая спонтанная крапивница и хроническая индуцированная крапивница". 

Хроническая крапивница характеризуется появлением зудящих волдырей с ангионевротическим отеком или без него, сопровождающихся сильным зудом, которые сохраняются более 6 недель. Хроническую крапивницу можно разделить на хроническую спонтанную крапивницу и хроническую индуцируемую крапивницу.

В то время как у хронической спонтанной крапивницы нет определенного триггера, хроническая индуцируемая крапивница может быть вызвана как физическими, так и нефизическими триггерами. У 7-30% пациентов с хронической крапивницей могут быть оба типа. Тучные клетки являются основными эффекторными клетками, участвующими в патогенезе хронической крапивницы. При активации они высвобождают биологически активные медиаторы, включая гистамин и лейкотриены, которые связываются с гистаминовыми рецепторами, вызывая расширение сосудов и выход жидкости из сосудистой системы, что приводит к появлению волдырей и зуда. Однако патофизиология хронической крапивницы гораздо сложнее и включает в себя множество рецепторов на поверхности тучных клеток, цитокинов и путей активации клеток, которые являются мишенями для многих доступных в настоящее время и изучаемых методов лечения этого заболевания.

Исследования показали, что хроническая крапивница вызывает значительное беспокойство и нарушает повседневную жизнь пациентов, что может быть измерено с помощью различных валидированных показателей, о которых сообщают пациенты. В этом обзоре авторы рассмотрят эпидемиологию, патофизиологию, подтипы хронической крапивницы, диагностику, лечение и мониторинг хронической крапивницы. 

Рисунок 1. Тип I и тип IIb эндотипов хронической спонтанной крапивницы:

 
Рисунок 2. Активация различных рецепторов, связанных с активацией тучных клеток:


 
Рисунок 3. Сравнение международного руководства 2018 года и руководства США 2014 года:


 
Рисунок 4. Обновленное международное руководство 2022 года:


 
Детали во вложенной статье