Международное консенсусное руководство по определению целевых объемов лучевой терапии при карциноме носоглотки после индукционной химиотерапии (Practical Radiation Oncology, март 2025)

26 марта 2025 г. в журнале Practical Radiation Oncology опубликована статья "Международное консенсусное руководство по определению целевых объемов лучевой терапии при карциноме носоглотки после индукционной химиотерапии". 

Карцинома носоглотки (NPC) обычно прогрессирует незаметно, что позволяет избежать раннего выявления и, следовательно, диагноз устанавливают на поздней стадии. Это усложняет терапевтические вмешательства и влияет на результаты лечения пациентов. Кроме того, близость таких важных структур, как основание черепа, черепно-мозговые нервы и крупные кровеносные сосуды, еще больше усложняет ведение пациентов с NPC. В ответ на эти сложности современные терапевтические стратегии эволюционировали в сторону мультимодального подхода, объединяющего различные методы лечения для достижения оптимальных результатов. 

Индукционная химиотерапия (ICT) стала ключевым компонентом этой комплексной парадигмы лечения с высоким уровнем доказательности. Цели ICT включают уменьшение размеров первичных опухолей и регионарной лимфаденопатии и облегчение последующей окончательной лучевой терапии (ЛТ). Снижая опухолевую нагрузку, индукционная химиотерапия повышает целесообразность и эффективность местных методов лечения, оптимизируя результаты и сводя к минимуму риск заболеваний, связанных с лечением. Предыдущий международный консенсус и национальные руководства расходятся в рекомендациях по установлению целевого объема после ICT. В ходе рандомизированного исследования 3-й фазы, в ходе которого сравнивались показатели объема до ICT и после ICT, были получены сопоставимые результаты выживаемости между двумя группами в течение среднего периода наблюдения, равного 98,4 месяца. Кроме того, в группе с после-ICT, реже наблюдалась ксеростомия, меньше потеря слуха и улучшалось общее качество жизни.

Из-за отсутствия данных высокого уровня в поддержку конкретного подхода к определению целевых показателей, авторы стремились разработать международное консенсусное руководство по гармонизации практик на основе обзора литературы и экспертных оценок. 

Детали во вложенной статье