Рефрактерный псориатический артрит: новые концепции в подходе к процессу лечения (Clinical Rheumatology, январь 2025)

14 января 2025 г. в журнале Clinical Rheumatology опубликована статья "Рефрактерный псориатический артрит: новые концепции в подходе к процессу лечения". 

Псориатический артрит (ПсА) - это хронический и прогрессирующий воспалительный артрит, связанный с псориазом, поражающий главным образом осевые и периферические суставы, характеризующийся широким спектром сложных фенотипов, значительной гетерогенностью и многофакторной этиологией.

Для эффективного решения различных трудностей, связанных с лечением ПсА, основной упор делается на разъяснение концепции рефрактерного ПсА.

В данной статье авторы предлагают провести различие между рефрактерными видами ПсА, трудно поддающимся к лечению ПсА (D2T-ПсА) и псевдо-трудно- поддающимся к лечению ПсА (псевдо-D2T-ПсА). В первом случае основное внимание уделяется недостаточной эффективности различных болезнь- модифицирующих противоревматических препаратов (DMARDs), и признакам, указывающим на активное/прогрессирующее заболевание, а также проблемам, связанным с сопутствующими заболеваниями. В последнем случае основное внимание уделяется ошибочной диагностике и неправильному лечению, в котором подробно описываются трудности, вызванные искусственными факторами, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Авторы надеются, что разъяснение этих различий позволит врачам более эффективно вести пациентов с рефрактерным ПсА. 

Рис. 1. Схема дифференциальной диагностики, позволяющая отличить трудно-лечимый псориатический артрит (D2T-ПсА) от псевдо-трудно-лечимого ПсА (псевдо-D2T-ПсА):

 
Рис. 2. Этапы развития псориатического артрита и стратегии профилактики:


 
Детали во вложенной статье