Что нужно знать реаниматологам о цитомегаловирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом в отделении интенсивной терапии (Intensive Care Medicine, январь 2025)

07 января 2025 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Что нужно знать реаниматологам о цитомегаловирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом в отделении интенсивной терапии".

Достижения в области терапевтической помощи приводят к увеличению числа пациентов, живущих с явной иммуносупрессией. Эти пациенты подвержены риску инфицирования цитомегаловирусом (ЦМВ) и заболевания, которое может возникнуть или развиться во время поступления в отделение интенсивной терапии.

Цель данной статьи - описать клиническую картину, факторы риска и методы лечения ЦМВ-инфекции и заболевания у данной категории пациентов. 

ЦМВ-инфекция у пациентов в критическом состоянии с ослабленным иммунитетом представляет серьезную проблему для реаниматологов. Цель данной статьи - описать частоту встречаемости, факторы риска и основные проявления ЦМВ-инфекции у пациентов с уже имеющейся иммуносупрессией, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии, чтобы помочь реаниматологам в проведении ранней диагностики и надлежащего лечения. 

Хотя у пациентов в критическом состоянии во время пребывания в отделении интенсивной терапии может развиться острый приобретенный иммунодефицит, например, из—за иммуносупрессии, вызванной сепсисом, или после лечения высокими дозами кортикостероидов, в этом обзоре основное внимание уделяется пациентам с уже известными иммуносупрессивными факторами риска при поступлении в отделение интенсивной терапии, включая пациентов с гематологическими или солидными злокачественными новообразованиями, реципиентам трансплантата, иммуносупрессии, вызванной лекарственными препаратами, и первичными иммунодефицитами. 

Рис. 1. Патофизиология ЦМВ-инфекции и реактивации:

 
Рис. 2. Основные клинические и гистопатологические характеристики ЦМВ-инфекции органов-мишеней:


 
Рис. 3. Клинический случай ЦМВ-инфекции и заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом, находящихся в критическом состоянии:


 
Рис. 4. Предлагаемый алгоритм диагностики ЦМВ-инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, поступающих в отделение интенсивной терапии:


 
Рис. 5. Основные противовирусные препараты, доступные в настоящее время для лечения ЦМВ-инфекции, и механизм их действия:


 
Детали во вложенной статье