В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Рак пищевода и кардии".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно отправить себе на почту в виде pdf-файлов.
Критерии установления диагноза/состояния:
1) данные анамнеза;
2) данные физикального обследования и инструментального исследования;
3) данные патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала пищевода.
1. Жалобы и анамнез
- Рекомендуется у всех пациентов с предполагаемым диагнозом рака пищевода и/или кардии провести сбор анамнеза и жалоб с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).
Комментарии: 50% заболевших раком пищевода предъявляют жалобы на боли при глотании, затруднение прохождения пищи, похудение, а также общую симптоматику (слабость, недомогание).
- Рекомендуется у всех пациентов с диагнозом рак пищевода и/или кардии после подтверждения диагноза собрать семейный анамнез и проанализировать его с целью определения необходимости обследования родственников, так как заболевание может иметь наследственный характер.
2. Физикальное обследование
Рекомендуется у всех пациентов с диагнозом рак пищевода и/или кардии выполнить тщательное визуальное исследование, оценку общего состояния по шкале ECOG и оценку нутритивного статуса пациента (возможным ее вариантом является шкала NRS 2002) (см. приложение Г1) с целью определения тактики сопроводительной терапии и программы нутритивной поддержки.
Приведена информация по проведению лабораторных, инструментальных и иных диагностических исследований.
Лечение
- У пациентов раком пищевода и кардии рекомендуется проведение противоопухолевой лекарственной терапии в соответствие с общими принципами, изложенными в «Практических рекомендациях по общим вопросам проведения противоопухолевой лекарственной терапии» Российского общества клинической онкологии.
- Пациентам с диагнозом рак пищевода стадии Tis и сT1аN0M0 рекомендуется выполнение эндоскопической резекции слизистой оболочки пищевода с диссекцией в подслизистом слое для увеличения выживаемости пациентов.
- При сIВ-IIA стадиях рака пищевода (сТ1N0M0 и сТ2N0M0 низкого риска (отсутствие лимфоваскулярной инвазии, размер опухоли менее 3-5 см, 1-2 степень злокачественности)) рекомендуется хирургическое лечение, проведение дополнительной химио- и лучевой терапии не рекомендуется.
Глава содержит рекомендации по следующим разделам:
- Предоперационная (периоперационная) химиотерапия
- Предоперационная химиолучевая терапия
- Химиоиммунотерапия
- HER2neu-позитивная аденокарцинома пищевода и кардии
- Вторая и последующие линии терапии
- Симптоматическая и сопроводительная терапия
- Диетотерапия.
