Профилактика сердечной недостаточности (Lancet, август 2025)

29 августа 2025 г. в журнале Lancet опубликована серия статей, посвящённых профилактике сердечной недостаточности:

- Определение приоритетов первичной профилактики сердечной недостаточности.

- Профилактика сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.

- Здоровье сердечно-сосудистой системы, почек и обмена веществ: практический подход к профилактике сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность - широко распространенное хроническое заболевание, от которого страдают около 55 миллионов человек во всем мире. Заболевание остается одной из самых серьезных нерешенных клинических проблем 21 века и проблем общественного здравоохранения. Хотя сердечную недостаточность можно предотвратить, глобальное бремя этого заболевания продолжает расти из-за старения населения, улучшения выживаемости после инфаркта миокарда и увеличения распространенности метаболических заболеваний и болезней почек.

Усилия общественного здравоохранения по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь, направлены на борьбу с ишемической болезнью сердца. Несмотря на совпадение целей профилактики ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, профилактика последней требует индивидуальных подходов, учитывающих ее уникальную патофизиологию и гетерогенные подтипы.

Эта серия статей журнала Lancet служит призывом к действию для врачей, систем здравоохранения и правительств по определению приоритетов первичной профилактики сердечной недостаточности.

Определение приоритетов первичной профилактики сердечной недостаточности

В данной статье авторы рассматривадют эпидемиологию, патофизиологию и факторы риска сердечной недостаточности и предлагают комплексную систему профилактики этого заболевания, которая включает скрининг для оценки риска этого заболевания (например, многофакторные уравнения риска) и выявление пред-сердечной недостаточности (например, биомаркеры).

Успешное снижение бремени сердечной недостаточности потребует согласованных усилий по определению клинических процессов на протяжении всей жизни, масштабируемых стратегий внедрения и повышения осведомленности общественности об этом неотложном кризисе.

Профилактика сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда

В этой статье освещается значительный прогресс, достигнутый в понимании и профилактике сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда. Совершенствование глобальных стандартов лечения острого инфаркта миокарда с более своевременной реперфузией привело к постепенному снижению риска возникновения сердечной недостаточности.

Важные клинические испытания подтвердили роль ингибиторов ренин–ангиотензин–альдостероновой системы, β-блокаторов и антагонистов минералокортикоидных рецепторов в снижении риска развития сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.

Однако у многих людей сохраняется остаточный риск развития сердечной недостаточности даже после реваскуляризации и стандартной медикаментозной терапии.

Авторы рассматривают последние эпидемиологические тенденции за последние четыре десятилетия, развивающееся понимание патологических механизмов, лежащих в основе сердечной недостаточности, и современные инструменты стратификации риска. Затем авторы предлагают схему лечения, адаптированную к индивидуальному риску пациента, и обсуждают возможные будущие стратегии постепенного снижения риска развития сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.

Здоровье сердечно-сосудистой системы, почек и обмена веществ: практический подход к профилактике сердечной недостаточности

Значительная и растущая распространенность сердечной недостаточности, которая остается основной причиной предотвратимой госпитализации во всем мире, сделала профилактику сердечной недостаточности особенно актуальной. Хотя исторически это состояние характеризовалось нарушением сердечной деятельности, все больше данных свидетельствуют о его сложной и мультисистемной патобиологии. Эпидемиологические исследования показали, что другие формы сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с нарушением функции почек и обмена веществ, часто и во все большей степени способствуют возникновению сердечной недостаточности.

Клинические испытания дополнительно продемонстрировали эффективность нескольких новых фармакотерапевтических средств для одновременного улучшения состояния сердечно-сосудистой системы, почек и метаболизма (ССС-П-М). Это сближение эпидемиологии и терапии выявляет глубоко взаимосвязанные механизмы развития заболеваний, определяя заболевания ССС-П-М и их патофизиологические и социоструктурные предпосылки как важные, но часто недооцениваемые цели профилактики сердечной недостаточности. Здесь авторы показывают, что позиционирование профилактики сердечной недостаточности в рамках более широкого контекста здоровья ССС-П-М обеспечивает эффективную основу для пациентов, врачей, систем здравоохранения, сообществ и политиков.

Детали во вложенных статьях:

- Статья 1.

- Статья 2.

- Статья 3.

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.