Практические рекомендации по лечению застывания при ходьбе (Nature Reviews Neurology, апрель 2025)

01 апреля 2025 г. в журнале Nature Reviews Neurology опубликована статья "Лечение застывания при ходьбе - практические рекомендации, основанные на механизме развития". 

Застывания при ходьбе (FOG) - это изнуряющий двигательный симптом, который часто встречается при болезни Паркинсона, атипичном паркинсонизме и других нейродегенеративных состояниях.

Лечение FOG является сложным и требует многогранного подхода, включающего фармакологические, хирургические и немедикаментозные вмешательства. В этой экспертной статье авторы приводят самые современные практические рекомендации по лечению FOG, основанные на последних достижениях в области патофизиологии этого состояния. Авторы предлагают два взаимодополняющих процесса лечения, оба из которых связаны с патофизиологией и адаптированы к конкретным фенотипам FOG. Первый процесс лечения направлен на снижение чрезмерного ингибирующего потока из базальных ганглиев с помощью дофаминергических препаратов или передовых методов лечения, таких как глубокая стимуляция мозга и инфузионная терапия. Второй процесс лечения направлен на облегчение обработки информации в компенсаторных сетях головного мозга с помощью немедикаментозных вмешательств.

Авторы также выделяют мероприятия, которые имеют потенциал к применению при FOG, но не подкреплены достаточными доказательствами, чтобы рекомендовать их для клинического применения. Приведённые в статье обновленные рекомендации направлены на эффективное облегчение симптомов при появлении FOG, но авторы также рассматривают потенциальные цели для профилактических подходов. Рекомендации основаны на научных данных, если таковые имеются, и дополнены практическими данными, основанными на клиническом опыте авторов. 

Рисунок 1. Предполагаемые патофизиологические механизмы FOG при болезни Паркинсона:

 
Рисунок 2. Фармакологическая классификация FOG:


 
Рисунок 3. Рекомендуемые вмешательства для уменьшения чрезмерного ингибирующего потока из базальных ганглиев в условиях FOG:


 
Рисунок 4. Рекомендуемые вмешательства для облегчения работы компенсаторных сетей головного мозга при FOG:


 
Детали во вложенной статье