1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Пероральная эндоскопическая миотомия дивертикула Ценкера. Клинический протокол МЗ Казахстана

Пероральная эндоскопическая миотомия дивертикула Ценкера. Клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Пероральная эндоскопическая миотомия дивертикула Ценкера".

Протокол предназначен для врачей-эндоскопистов, гастроэнтерологов, хирургов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.


Пероральная эндоскопическая миотомия дивертикула Ценкера – это малоинвазивная операция, проводимая с помощью видеогастроскопа, при которой рассекается перегородка и крикофарингеальная мыщца с последующим формированием общей полости дивертикула и просвета пищевода.

Противопоказания к процедуре/вмешательству:

- общее тяжелое состояние пациента;

- наличие психического заболевания, такого как шизофрения, эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать судорожный припадок);

- острый инфаркт миокарда (либо перенесенный не более 4 мес. назад);

- коагулопатия или геморрагический диатез (количество тромбоцитов ниже 50 000 ед./мкл);

- жизнеугрожающая аритмия;

- некорригируемая тяжелая гипоксемия;

- тяжелая неконтролируемая недостаточность кровообращения.


Оcновные (обязательные) методы диагностики:
- сбор жалоб и анамнеза
- эзофагогастродуоденоскопия
- рентгеноскопия пищевода с контрастированием.

Дополнительные методы диагностики: манометрия пищевода.

В документе представлена информация по условиям для проведения (соблюдение мер безопасности, санитарно-противоэпидемический режим), требования оснащению и подготовке пациента.


Методика выполнения Z-POEM состоит из 3 основных этапов:

1. Рассечение слизистой оболочки перегородки и создание тоннеля в подслизистом слое пищевода.

2. Рассечение крикофарингеальной мыщцы.

3. Ушивание оперативного доступа.

Также приведена информация по возможным осложнениям. 


Методы предотвращения:
Для профилактики гиперкапнии во время оперативного вмешательства постоянно ведется мониторинг (капнометрия).
Во избежание кровотечения проводится за 5 дней до процедуры отменяют прием антикоагулянтов и антиагрегантов.

Индикаторы эффективности процедуры: Проведение рентгенологического исследования пищевода с контрастным веществом на 1-е сутки после операции. Свободное прохождение контраста через пищевод, а также отсутствие задержки контраста и отсутствие затеков контраста являются индикаторами эффективности Z-POEM.

Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти