Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Перелом нижней челюсти у детей. Клинические рекомендации МЗ России
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Перелом нижней челюсти у детей".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно отправить себе на почту в виде pdf-файлов.
Переломом челюсти называется нарушение целости всех ее костных структур.
Травмы ЧЛО у детей сопровождаются не только значительными повреждениями ее остром периоде, но и последствиями, связанными с задержкой развития и роста тканей лица и челюстей, вызывая устойчивые посттравматические деформации.
Диагностика
Перелом нижней челюсти у детей устанавливается на основании:
- жалоб
- анамнестических данных
- физикального обследования
- лабораторных исследовании
- инструментального обследования.
Жалобы и анамнез
Рекомендуется сбор анамнеза и жалоб производить у пострадавшего ребенка и дополнительно получать сведения от сопровождающих лиц, или из сопроводительного листа "скорой медицинской помощи", со слов представителей органов полиции, ГИБДД и др.
- Рекомендуется уточнять все жалобы для исключения повреждений других органов и систем, в обязательном порядке учитывать характер проводимого лечения до поступления в стационар (в машине скорой медицинской помощи, поликлинике, травматологическом пункте и др.) и его результаты.
- Рекомендуется устанавливать механизм и время травмы детям для уточнения диагноза и, при необходимости, проведения процессуальных действий, предусмотренных законодательством. Если травма получена в результате побоев, то в медицинской документации необходимо отметить кто нанес травму, его ФИО, если травма получена в результате ДТП, то отмечается обстоятельства и государственные регистрационный знак транспортного средства для обеспечения в дальнейшем проведения процессуальных действий (приказ Министерства здраво-охранения и социального развития Российской Федерации N 565н от 17 мая 2012 года "Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий").
- При сборе анамнеза рекомендуется уточнять, был ли факт головокружения, тошноты, рвоты, антеградная, конградная, ретроградная амнезия, так как значительная часть детей с ЧМТ поступает в состоянии средней тяжести, тяжелом и даже крайне тяжелом состоянии, одним из симптомов которой являются различные виды амнезии.
В документе приведены рекомендации по проведению физикального обследования, лабораторных, диагностических, инструментальных и иных диагностических исследований.
Лечение
Назубные проволочные шины у детей, как правило, рекомендовано использовать после 11 лет. Это связано с тем, что у детей до 11-летнего возраста нет достаточного количества устойчивых зубов в связи с незаконченным формированием или физиологическим рассасыванием корней зубов. Кроме того, анатомическая шейка временных зубах слабо выражена и ненадежна для фиксации на ней проволочной лигатуры.
- В детском возрасте по ограниченным показаниям рекомендовано использовать хирургические методы лечения переломов нижней челюсти. Из оперативных методов используют титановую проволоку (230990 Материал шовный титановый, мононить) для костного шва, остеосинтез спицей Киршнера, пластинами. Показаниями к применению хирургических методов лечения является невозможность сопоставления и фиксации отломков челюсти ортопедическими методами.
Представлены подробные рекомендации по проведению ортопедического и хирургического лечения, профилактике инфекций области хирургического вмешательства и обезболиванию.
Другие новости из этого раздела
Все разделы