Оценка рентгенологического ответа метастазов в печень на системную терапию - практические рекомендации Европейского общества рентгенологии желудочно-кишечного тракта и брюшной полости (European Radiology, апрель 2025)

04 апреля 2025 г. в журнале European Radiology опубликована статья "ESR Essentials: оценка рентгенологического ответа метастазов в печень на системную терапию - практические рекомендации Европейского общества рентгенологии желудочно-кишечного тракта и брюшной полости". 

Метастатическое поражение печени является частым осложнением при запущенных формах рака, особенно при злокачественных новообразованиях толстой кишки, молочной железы и поджелудочной железы, и наличие метастазов в печени является значимым прогностическим фактором. Каким бы ни было системное лечение (например, химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия), визуализация имеет решающее значение для оценки реакции опухоли, позволяя отличить эффективное лечение от прогрессирования заболевания. 

Исторические критерии, основанные на размере, такие как критерии оценки ответа при солидных опухолях (RECIST 1.1), остаются золотым стандартом, особенно в отношении классических цитотоксических препаратов. Однако новые подходы, в которых особое внимание уделяется морфологическим изменениям и изменениям в усилении, лучше отражают биологию поражения печени, особенно при использовании новых методов лечения, таких как таргетная терапия или иммунотерапия. Изменения внутренней картинки опухоли и паттернов усиления, наблюдаемые при визуализации с контрастированием, все чаще признаются ценными маркерами для оценки реакции опухоли. 

В предыдущей статье "ESR Essentials" были описаны критерии оценки ответа при онкологической визуализации. Настоящий обзор основан на той статье и рассматривает различные рентгенологические изменения при метастазах в печени во время системной терапии. Уделяя основное внимание КТ и МРТ, в данной статье освещаются прогностические признаки реакции или прогрессирования заболевания, рассматриваются сильные и слабые стороны стандартизированных критериев и приводится практическое руководство по интерпретации результатов визуализации для лечения метастатического заболевания печени. 

Рисунок 1. Блок-схема для практической рентгенологической оценки метастазов в печени, леченных системной терапией:

 
Детали во вложенной статье