Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Острые массивные трансфузии. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Острые массивные трансфузии".
Протокол предназначен для трансфузиологов, анестезиологов-реаниматологов взрослых и детских, хирургов, травматологов, врачей скорой медицинской помощи, педиатров, специалистов лабораторий.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Протокол острой массивной трансфузии – применяется только при острой массивной кровопотере и представляет собой максимально быстрое введение комбинацию компонентов аллогенной донорской крови в течение короткого периода времени пациенту с массивным или неконтролируемым кровотечением для оптимизации интенсивной терапии, коррекции уровня гемоглобина и коррекции коагулопатии у пациентов с массивными кровотечениями.
Острая массивная кровопотеря – потеря одного и более объема циркулирующей крови в течение 24 часов;
- либо потеря 50% общего объема крови в течение 3 часов (один объем крови составляет примерно 5000 мл или 70 мл/кг у 70-кг взрослых пациентов);
- либо кровопотеря со скоростью более 150 мл/мин; или потеря крови, требующая переливания четырех доз из эритроцитов в течение четырех часов;
- либо после хирургических вмешательств: при поступлении из дренажей крови 200 мл/час, время на консервативные мероприятия 2-3 часа. При этом Нb в дренаже нарастает, а Нb, определенный в вене, снижается. При поступлении из дренажей 100 мл /час -3-4 часа.
ОЦК детей в зависимости от возраста: 90мл/кг у недоношенных новорожденных, 80-90 мл/кг со сроком от новорожденности до 3 месяцев, 70-80 мл/кг старше 3 месяцев, 70 мл/кг старше 2 лет.
Острая массивная кровопотеря в педиатрии – потеря 40мл/кг объема циркулирующей крови в течение 24 часов;
- либо потеря более 50% общего объема крови в течение 3 часов;
- либо потеря более 150 мл/кг объема крови в течение 24 часов;
- либо потеря более 10% общего объема крови за любой отрезок времени в течение 24 часов;
- либо потеря крови, приводящая к гипотонии или необходимости инотропной поддержки.
У детей c тяжелой травмой головного мозга критерием массивной кровопотери является скорость кровотечения, превышающая 40 мл/кг/час, что ассоциируется с высоким риском летального исхода и может использоваться в качестве прогностического маркера.
Цель проведения медицинского вмешательства: раннее выявление кровопотери, поддержание тканевой перфузии и оксигенации за счет восстановления объема крови и гемоглобина, остановка кровотечения, в том числе при раннем хирургическом или эндоскопическом вмешательстве, и соответствующее использование терапии компонентами крови для лечения коагулопатии.
В документе представлены показания и противопоказания к медицинскому вмешательству, информация по проведению основных и дополнительных диагностических мероприятий. Приведены требования к проведению процедуры, а также диагностический алгоритм к проведению массивной трансфузии на стационарном уровне.
Приведена информация по проведению мероприятий на амбулаторном и стационарном уровне, а также уровне скорой неотложной помощи. Представлена тактика проведения ОМТ в виде таблицы.
Дана информация по выбору компонентов крови для переливания.
Индикаторы эффективности процедуры:
- Достижение гемостаза и корррекция коагулопатии.
- Поддержка тканевой перфузии и тканевой оксигенации путем восстановления объема циркулирующей крови, устранения централизации кровообращения, нормализация или снижение уровня лактата.
- Предупреждение гипотермии, электролитных, метаболических нарушений и полиорганной недостаточности.
- Смягчение цитратной токсичности и метаболического алкалоза.
Другие новости из этого раздела
Все разделы