Мелкоклеточный рак легкого (JAMA, март 2025)

31 марта 2025 г. в журнале JAMA опубликована статья "Мелкоклеточный рак легкого". 

В 2024 году рак легкого был основной причиной смертности от рака в США и вторым наиболее часто диагностируемым видом рака.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC), ранее известный как "овсяноклеточная" карцинома, составляет от 10% до 15% всех случаев рака легкого, а его частота в 2021 году в США составила 4,7 на 100 000 человек. За последнее десятилетие заболеваемость SCLC снизилась с 6,6 до 4,7 на 100 000 человек, что соответствует снижению уровня курения табака за этот период. 

Диагноз подтверждается биопсией первичной опухоли, вовлеченных торакальных лимфатических узлов или метастатических участков поражения. Из-за высокой скорости пролиферации SCLC у 70% пациентов на момент установления диагноза заболевание находится на поздней стадии. Рекомендуемым методом лечения пациентов с ограниченной стадией заболевания (LS-SCLC) (стадия I-III) является лучевая терапия опухоли и химиотерапия. Пациенты с распространенной стадией заболевания (ES-SCLC) (отдаленные метастазы или заболевание, которое не поддается лечению в безопасных условиях облучения) должны получать паллиативную помощь в сочетании с химиотерапией и иммунотерапией (рисунок). 

Лечение при рецидиве включает в себя ДНК-алкилирующий препарат лурбинектедин, повторное лечение химиотерапией этопозидом платины, ингибиторами микротрубочек, такими как таксаны, или альтернативными ДНК-алкилирующими препаратами, такими как темозоломид. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) недавно предоставило ускоренное одобрение тарлатамабу – биспецифическому антителу, участвующему в опосредованном Т-клетками разрушении рецидивирующего SCLC. В этом обзоре кратко описаны эпидемиология, молекулярные характеристики, клинические проявления и методы лечения SCLC. Во вставке (Box) приведены некоторые распространенные клинические вопросы и ответы на них. 

Рисунок.  Обзор заболеваемости и общего лечения SCLC в ограниченной и обширной стадиях:

 
Детали во вложенной статье