Консенсус Сан-Диего по ларингофарингеальным симптомам и ларингофарингеальной рефлюксной болезни (AJG, апрель 2025)

08 апреля 2025 г. в журнале AJG опубликована статья "Консенсус Сан-Диего по ларингофарингеальным симптомам и ларингофарингеальной рефлюксной болезни".

Термин "ларингофарингеальный рефлюкс" ("LPR") широко используется в клинической практике и исследованиях, как описательный термин проксимальных эзофагеальных и аэродигестивных симптомов, так и для применения как диагноза.

Несмотря на отсутствие четких диагностических критериев, на LPR приходится до 10% обращений к отоларингологу и гастроэнтерологу. Сообщается, что расходы на медицинскую помощь при LPR в несколько раз выше, чем при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), отчасти из-за длительных исследований по подавлению кислотности и неопределенности диагностики. Имеется значительное негативное влияние на качество жизни, приводя к более высокому уровню тревожности, депрессии и нарушению социального функционирования, независимо от того, диагностируется ли LPR на основании симптомов или объективного тестирования. Однако опасные для жизни долгосрочные последствия "LPR", такие как рак, встречаются нечасто.   

В то время как различные симптомы приписывают ретроградному поступлению желудочного содержимого в верхний аэродигестивный тракт, на самом деле, мало ларингофарингеальных симптомов (LPS) напрямую связаны с этим механизмом. Признаки ГЭРБ проявляются не всегда, несмотря на классифицирование "LPR" как части внепищеводной ГЭРБ. До 60% пациентов с диагнозом "LPR" имеют нормальный результат объективных амбулаторных исследований по мониторингу рефлюкса, что ставит под сомнение теорию о том, что рефлюкс является механизмом, лежащим в основе большинства проявлений, и свидетельствует о том, что объективных доказательств рефлюкса (болезни LPR) мало.  

Крайне необходима современная парадигма лечения LPS, поддерживаемая отоларингологией и гастроэнтерологией.  

Таким образом, международная междисциплинарная группа поставила своей целью разработку научно обоснованных рекомендаций по оценке и лечению LPS. 

Рисунок 1. Консенсус Сан-Диего по ларингофарингеальным симптомам и ларингофарингеальной рефлюксной болезни:

Детали во вложенной статье