Достижения в лечении эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (Nature Reviews Rheumatology, август 2026)
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA) - это васкулит мелких сосудов, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA) и характеризующийся эозинофилией крови и тканей, тяжёлыми респираторными проявлениями и мультиорганным поражением.
Лечение впервые диагностированного EGPA по-прежнему опирается на терапевтические стратегии, изначально валидированные для других форм ANCA -ассоциированных васкулитов, включая микроскопический полиангиит и гранулематоз с полиангиитом. В то время как долгосрочный прогноз при микроскопическом полиангиите и гранулематозе с полиангиитом определяется прежде всего контролем исходного поражения органов и профилактикой рецидивов, EGPA отличается хроническим вовлечением верхних и нижних дыхательных путей, что часто требует продолжительной глюкокортикоидной терапии.
Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что воздействие на путь IL-5 с помощью меполизумаба или бенрализумаба позволяет эффективно контролировать персистирующие респираторные симптомы и снижать потребность в глюкокортикоидах, однако роль этих препаратов в лечении EGPA на момент установления диагноза и в долгосрочной перспективе ещё предстоит определить. Появляющиеся ретроспективные данные о терапиях, направленных на другие цитокины 2-го типа (такие как IL-4, IL-13 и тимусный стромальный лимфопоэтин), указывают на потенциальную пользу при рецидивирующих респираторных симптомах; вместе с тем проспективные доказательства остаются ограниченными, а безопасность ещё не установлена. В этом обзоре обсуждается роль этих новых таргетных терапий в ведении EGPA наряду с историческими методами лечения.
В обзоре рассматривается сохраняющаяся значимость исторических методов лечения EGPA в фазе индукции ремиссии, влияние терапий, направленных на путь IL-5, на долгосрочное ведение EGPA, а также возможность применения при EGPA стратегий лечения ANCA -ассоциированных васкулитов (AAV) и эозинофильных заболеваний.
Иллюстрации и таблицы в материале:
Рис. 1. Патофизиологические пути и таргетное лечение при EGPA.
Рис. 2. Основные достижения в диагностических критериях и терапевтических стратегиях при EGPA.
Таблица 1. Основные традиционные и таргетные препараты, применяемые для индукции и поддержания ремиссии при EGPA.
Таблица 2. Препараты, находящиеся на стадии оценки для лечения EGPA.
Детали во вложенной статье
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Другие новости из этого раздела
Все разделы