Гепатология: новые парадигмы при МАСБП, вирусных гепатитах, холестатических заболеваниях печени, портальной гипертензии и гепатоцеллюлярной карциноме (Liver International, август 2026)

18 августа 2026 г. в журнале Liver International опубликована статья "Гепатология: новые парадигмы при МАСБП, вирусных гепатитах, холестатических заболеваниях печени, портальной гипертензии и гепатоцеллюлярной карциноме".

Перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).

Парижская международная конференция по печени (19-21 января 2026 г.) собрала ведущих экспертов в области гепатологии для обсуждения трансформирующих достижений в лечении хронических заболеваний печени. Конференция подчеркнула ключевые разработки, отражающие эволюцию области от характеристики заболеваний к прецизионной, механизм-ориентированной терапии.

Были выделены метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени (МАСБП) и её прогрессирующая форма — метаболически ассоциированный стеатогепатит (МАСГ), знаменующие переход к эре одобренных болезнь-модифицирующих терапий. Ресметиром и семаглутид теперь одобрены для лечения МАСГ с фиброзом стадий F2–F3, а надёжный конвейер препаратов генерирует антифибротические сигналы через аналоги FGF21, пан-агонисты рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR), а также двойные и тройные агонисты на основе инкретинов.

Неинвазивные тесты эволюционировали за пределы своей первоначальной диагностической роли, позволяя проводить прогностическую стратификацию, скрининг популяций риска, выбор терапии и мониторинг терапевтического ответа. Эта эволюция не ограничивается МАСБП, но распространяется на другие хронические заболевания печени, включая первичный билиарный холангит (ПБХ) и портальную гипертензию, как подчёркнуто рекомендациями Консенсусных семинаров Бавено. Гепатит B и D движутся к стратегиям функционального излечения, с упрощёнными алгоритмами лечения ВГВ, основанными на фиброзе и вирусной нагрузке, поддерживаемыми биомаркерами для стратификации риска и безопасного прекращения терапии. Параллельно ведение гепатита D переходит от тяжёлого заболевания к состоянию с появляющимися супрессивными и потенциально излечивающими подходами с помощью булевиртида и новых терапий, нацеленных на HBsAg, а также РНК-сайленсинга.

Ведение ПБХ продвинулось благодаря новым агонистам PPAR, улучшающим холестатическую биохимию и зуд при поддержке индивидуализированной стратификации риска. Однако сохраняются значительные пробелы в лечении: менее половины подходящих пациентов с ПБХ получают терапию второй линии, а усталость остаётся крупной неудовлетворённой клинической потребностью. Эффективные фармакотерапии для первичного склерозирующего холангита (ПСХ) остаются серьёзной проблемой, и одобренных болезнь-модифицирующих препаратов в настоящее время нет.

Наконец, для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) комбинации иммунотерапии могут достичь беспрецедентной долгосрочной выживаемости в отобранных популяциях. В совокупности эти достижения определяют новую эру гепатологии, сосредоточенную на прецизионной медицине, более раннем вмешательстве и механизм-ориентированных терапевтических стратегиях.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 2. Стратификация риска при МАСБП.

Рисунок 3. Вмешательство в образ жизни при МАСБП.

Рисунок 4. Улучшение фиброза в клинических исследованиях фазы 2 и фазы 3 пациентов с МАСГ.

Рисунок 5. Алгоритм лечения ВГВ 2026.

Рисунок 6. Ведение ВГД в клинической практике.

Рисунок 7. Факторы риска прогрессирования заболевания при первичном билиарном холангите (ПБХ).

Рисунок 8. Качество жизни пациентов с ПБХ с тяжёлым зудом сопоставимо с тяжёлой болезнью Паркинсона.

Рисунок 9. Эффективность селадельпара и элафибранора при первичном билиарном холангите (ПБХ).

Рисунок 10. Региональный надзор за гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры