Воспаление при коронарном атеросклерозе: диагностика и лечение (Heart, март 2025)

26 марта 2025 г. в журнале Heart опубликована статья "Воспаление при коронарном атеросклерозе: диагностика и лечение". 

Коронарный атеросклероз - это хроническое заболевание, характеризующееся развитием атеросклеротической бляшки во внутреннем слое коронарной артерии, в основном связанное с накоплением холестерина и сопровождающееся дисфункцией эндотелия, связанной с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как курение, диабет и гипертония.

Ключевым фактором в этом процессе является системная воспалительная реакция, которая может привести к тому, что бляшки либо будут медленно расти в течение многих лет (как "гора"), препятствуя коронарному кровотоку и вызывая стабильную ишемическую болезнь сердца, либо взорвутся (подобно "вулкану") с последующим внезапным тромбозом, вызывающим острый коронарный синдром. Эта центральная роль воспаления в развитии коронарного атеросклероза привела к его рассмотрению в качестве модифицируемого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний и терапевтической мишени.

Классические противовоспалительные препараты были протестированы в ходе клинических испытаний с некоторыми обнадеживающими результатами, а новые препараты, специально разработанные для борьбы с воспалением, в настоящее время находятся в стадии изучения в рамках текущих испытаний. Целями данного обзора являются: (1) обобщение роли, биомаркеров воспаления и методов визуализации для выявления воспаления на каждой стадии прогрессирования бляшек, (2) изучение доступных в настоящее время и перспективных противовоспалительных методов лечения. 

Рисунок 1. Иммунные механизмы развития и нестабильности коронарных бляшек:

 
Рисунок 2. Воспаление при атеросклеротических заболеваниях, от субклинических до постатеротромботических бляшек:


 
Рисунок 3. Основные текущие и будущие терапевтические мишени для лечения воспаления:


 
Детали во вложенной статье