Введение в серию обзоров, посвященных мантийноклеточной лимфоме (Blood, февраль 2025)

13 февраля 2025 г. в журнале Blood опубликована редакторская статья и 4 статьи, посвященные мантийноклеточной лимфоме.

Мантийноклеточная лимфома (MCL) - это редкий подтип В-клеточной неходжкинской лимфомы, который исторически было так же легко диагностировать, как и сложно лечить. Выживаемость при этом заболевании была плачевной еще 15 лет назад, при этом медиана общей выживаемости (ОВ) составляла менее 5 лет даже после начала применения ритуксимаба.

С тех пор наблюдается значительное улучшение, по крайней мере, у более молодых пациентов. Это, по-видимому, является результатом более агрессивного применения цитотоксических препаратов, включая цитарабин, при индукции и аутологичной трансплантации стволовых клеток (ASCT), а также поддерживающей терапии ритуксимабом, что приводит к увеличению средней выживаемости без прогрессирования заболевания почти вдвое по сравнению с предыдущими средними показателями ОВ. Параллельно появились новые методы лечения, которые стали доступны для пациентов с рецидивирующим/рефрактерным заболеванием (R/R), в частности ингибиторы тирозинкиназы Брутона (BTKI) и CARТ-клетки, хотя средняя продолжительность действия обоих препаратов по-прежнему ограничена таким образом,что их влияние на ОВ может быть ослаблено по сравнению с достижениями в области передовой терапии. 

1) Ryan и соавт. рассматривают некоторые ключевые вопросы выбора и разработки передовых методов лечения:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006497124007110 

2) Silkenstedt и Dreyling рассматривают многочисленные достижения в лечении пациентов с R/R-заболеваниями, рассматривая сложность учета риска заболевания и предшествующей терапии в быстро меняющихся условиях:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006497124020603 

3) Jain и Wang предоставляют подробную информацию и рекомендации о том, как распознавать пациентов с заболеваниями высокого и очень высокого риска и как подбирать им лечение:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006497124114759 

В этих 3 обзорах представлены рекомендации экспертов по лечению, но результаты предстоящих исследований, несомненно, повлияют на эти рекомендации; возможно, что еще более важно, они формулируют вопросы, на которые клиницисты должны обращать внимание при выборе методов лечения для отдельных пациентов, а также вопросы, которые необходимо решить исследователям, чтобы улучшить эти методы лечения. Эта последняя часть, безусловно, потребует углубления нашего биологического понимания MCL и его молекулярных подтипов, что будет иметь решающее значение для таргетирования её специфических уязвимостей.  

4) Sarkozy и соавторы рассматривают этот вопрос, обобщая текущее состояние нашего понимания и то, как оно может помочь в будущих исследованиях:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006497124114759 

Авторы надеются, что эта серия обзоров поможет читателям разобраться в некоторых ключевых вопросах, касающихся MCL, в том, как лечить пациентов, чего ожидать от текущих исследований и как будущие исследования могут привести в следующем десятилетии к таким же улучшениям в ОВ, какие были достигнуты за последние 2 десятилетия. Авторы рассчитывают, что они помогут пролить свет на то, как может выглядеть наш подход к лечению MCL по мере происходящих изменений. 

Детали во вложенных статьях:

1) https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EVU1H914pEBMpcseQdx7OJsBjKydB7aTSEuDtYs1umR8ig?e=JscQeb 

2) https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EQgEqajbRzJIrhfS7snpwL4BFxj6gGlIIC8tMb0eYs4J-w?e=bHq4RB 

3) https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EfQTh3KmOJxDusi13BlT04IBsGqlTpkULLGmvnDNdIwbHw?e=A92ziN 

4) https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EbxnZULBqkdElM2zdWRns9cB0asj5yCrbRXzC85lM034SA?e=c5MNn9 

5) https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EVCXgK0wcNxIl3vwxD4aj-wBeX7caJJaDxd2mhFVhXiQTg?e=7wv4Px 

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.