Васкулитная миопатия: клинические характеристики и отдаленные исходы (Neurology, ноябрь 2024)

25 ноября 2024 г. в журнале Neurology опубликована статья "Васкулитная миопатия: клинические характеристики и отдаленные исходы". 

Васкулиты подразделяются на системные и несистемные; системные васкулиты поражают множество органов и тканей, в то время как несистемные формы локализуются в одной ткани или органе.

Первичные системные васкулиты могут быть вызваны иммунными комплексами или быть пауци-иммунными и обычно классифицируются по размеру сосудов, при этом наиболее распространенным является васкулит мелких сосудов (<2 мм).

Вторичные системные васкулиты связаны с другими состояниями, такими как заболевания соединительной ткани, саркоидоз, инфекции, лекарственные препараты., и рак. Периферическая нервная система обычно поражается при системных и несистемных васкулитах. Большинство исследований посвящены васкулитной нейропатии. Наиболее классической клинической картиной васкулитной невропатии является острая или подострая мультифокальная болезненная невропатия, также известная как мультиплексный мононеврит или множественная мононевропатия.

Также были описаны различные формы несистемной васкулитной нейропатии, включая диабетическую и недиабетическую пояснично-крестцовую радикулопатию, послеоперационную воспалительную нейропатию, мигрирующую сенсорную нейропатию Вартенберга и узелковый кожный полиартериит. В отличие от этого, существует ограниченное количество литературы о клинических проявлениях и исходах васкулитной миопатии. 

Гистопатология скелетных мышц в основном рассматривалась в контексте комбинированной биопсии нервов и мышц (обычно дистальной мышцы голени) для повышения эффективности диагностики васкулитной нейропатии. Таким образом, в большинстве сообщений о результатах биопсии мышц были зафиксированы нейропатические изменения, но только в одном исследовании было представлено подробное гистопатологическое описание образцов мышц. 

В данной статье авторы описывают клинические, лабораторные, электродиагностические и гистопатологические признаки, а также результаты лечения большой серии одноцентровых васкулитных миопатий. 

Рисунок 2. Гистологические находки при васкулитной миопатии:

 
Рисунок 3. Иммуногистопатологические находки при васкулитной миопатии:


 
Детали во вложенной статье