Астма и беременность (Chest, сентябрь 2025)

26 сентября 2025 г. в журнале Chest опубликована статья "Астма и беременность: краткий обзор".
 
Бронхиальная астма, наиболее распространенное респираторное заболевание во время беременности, поражает до 12% беременных женщин во всем мире и при плохом контроле ассоциируется с неблагоприятными перинатальными исходами.

В современном лечении астмы особое внимание уделяется достижению клинической ремиссии с помощью персонализированных подходов, нацеленных на модифицируемые факторы риска. Понимание механизмов воспаления дыхательных путей привело к разработке основанной на биомаркерах терапии, и появлению биологических препаратов для лечения тяжелой астмы. Был проведен обзор доказательств, чтобы оценить применимость этих современных принципов в контексте беременности.
 
Тяжелая или плохо контролируемая бронхиальная астма увеличивает риск преэклампсии, гестационного диабета, задержки роста плода, преждевременных родов и неонатальных заболеваний, таких как транзиторное тахипноэ у новорожденного, поступление в отделение интенсивной терапии, судороги и гипогликемия. Неблагоприятные исходы для матери включают незапланированные госпитализации, снижение качества жизни и сопутствующие психологические заболевания. Обычно, физиологические изменения во время беременности не приведут к ухудшению течения астмы, и любое снижение ОФВ1/ФЖЕЛ должно стать поводом для дальнейшего обследования. К факторам, которые могут прогнозировать ухудшение во время беременности, относятся усиление тяжести бронхиальной астмы, неоптимальный контроль и несоблюдение поддерживающей терапии.
 
Принципы ведения пациенток с бронхиальной астмой включают приверженность лечению, лечение сопутствующих заболеваний и мониторинг неблагоприятных исходов. Большинство стандартных методов лечения, включая, при необходимости, биологические препараты, безопасны во время беременности и в период лактации. Заверение пациенток в безопасности лекарств имеет важное значение для повышения приверженности к лечению и улучшения здоровья матери и плода.
 
Этот обзор информирует врачей о научно обоснованных стратегиях оптимизации лечения астмы у беременных, поддержки упреждающего лечения, персонализированного лечения и участия в научных исследованиях.
 
Таблица. Данные о безопасности лекарств от астмы во время беременности.
 
Рисунок 1. Физиологические изменения в дыхательной системе во время беременности.
 
Рисунок 2. Неблагоприятные перинатальные исходы, связанные с тяжелой и плохо контролируемой бронхиальной астмой.
 
Детали во вложенной статье