Документ JACC: Heart Failure – лечение ишемической болезни сердца у пациентов с сердечной недостаточностью (JACC: Heart Failure, декабрь 2025)

01 декабря 2025 г. в журнале JACC: Heart Failure опубликована статья "Документ JACC: Heart Failure – лечение ишемической болезни сердца у пациентов с сердечной недостаточностью".
 
Ишемическая болезнь сердца остается серьезной проблемой глобального здравоохранения, рост заболеваемости обусловлен старением населения и заболеваниями обмена веществ.

Хотя в некоторых регионах показатели, стандартизованные по возрасту, снижаются, ожидается, что общее число случаев увеличится из-за демографических изменений. У многих пациентов последствиями острого ишемического синдрома или хронической ишемической болезни сердца (CAD) является развитие дисфункции желудочков и сердечной недостаточности (HF).

Терапевтическое ведение пациентов с HF предполагает оптимизацию медикаментозной терапии согласно руководствам (GDMT), параллельно со вторичной профилактикой CAD. Однако существует множество способов пересечения HF и CAD (рис. 1), и существующие ограничения в нашем понимании фенотипов могут усложнить принятие решений по лечению. Это особенно актуально при принятии решений о коронарной реваскуляризации, когда остаются вопросы об оптимальной оценке, сроках и типе реваскуляризации, которые следует учитывать.

Цель этого документа - дать современное представление о взаимосвязи хронической CAD и HF, а также практические рекомендации по оценке и ведению пациентов в соответствующих клинических условиях. Острые коронарные синдромы и кардиогенный шок, хотя и являются критически важными, выходят за рамки данного документа. Авторы выделяют то, что известно в рамках клинических данных, и намечают множество остающихся без ответа клинических вопросов для будущих исследований в этой области (рис. 2).
 
Рисунок 1. Совпадение синдромов, связанных с HF, на фоне CAD.
 
Рисунок 2. Примеры распространенных типов принятия решений, основанных на доказательствах и без них, при ведении пациентов с ишемической болезнью сердца и HF.
 
Таблица 1. Клинические особенности, которые следует учитывать при определении CAD как этиологии систолической дисфункции ЛЖ.
 
Таблица 2. Рекомендации по инвазивному и неинвазивному обследованию пациентов с HF и возможности коронарной реваскуляризации.
 
Детали во вложенной статье

(Для просмотра необходимо скачать на компьютер)

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.