Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Антирефлюксная абляция слизистой оболочки. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Антирефлюксная абляция слизистой оболочки".
Протокол предназначен для врачей-эндоскопистов, гастроэнтерологов, хирургов.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Антирефлюксная абляция слизистой оболочки (ARMA) – минимально инвазивная процедура лечения ГЭРБ с применением абляции слизистой оболочки в районе кардии желудка для сужения пространства грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Показанием к применению ARMA является резистентная к терапии ИПП ГЭРБ без выраженной скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Цель ARMA состоит в том, чтобы сузить пространство ГПОД применяя абляцию слизистой оболочки в районе кардии желудка.
Диагностика
Оcновные (обязательные) методы диагностики:
- сбор жалоб и анамнеза
- эзофагогастродуоденоскопия
- рентгеноскопия пищевода с контрастированием.
В документе приведен перечень показаний и противопоказаний к процедуре. Содержится информация по требованиям к проведению процедуры/вмешательств и подготовке пациента.
Представлена методика проведения процедуры/вмешательства.
Возможные осложнения: Процент возникновения осложнений во время или после процедуры очень низок (менее 1%). Специфическими осложнениями являются кровотечение, перфорация. Большинство осложнений проявятся в течение первых 24 часов после процедуры.
Осложнения во время процедуры:
- кровотечение;
- перфорация;
- гиперкапния.
Осложнение после процедуры:
- высокая температура;
- кровотечение;
- перфорация;
- гиперкапния.
Методы предотвращения:
В целях недопущения осложнений необходимо соблюдать технику выполнения процедуры. Для профилактики перфорации кардии желудка абляция проводится только после создания гидролифтинга слизистой оболочки области кардии раствором гиалуруновой кислоты, окрашенной индигокармином созданием гидроподушки, что минимизирует проникающее воздействие и снижает глубину ожога от коагуляции аргоном.
Для профилактики гиперкапнии во время оперативного вмешательства постоянно ведется мониторинг (капнометрия).
Во избежание кровотечения проводится за 5 дней до процедуры отменяют прием антикоагулянтов и антиагрегантов [6,7].
Индикаторы эффективности процедуры:
- отсутствие недостаточности кардиального жома при эндоскопическом исследовании;
- отсутствие отрыжки и изжоги.
Другие новости из этого раздела
Все разделы