Альбуминурия при сердечно-сосудистых, почечных и метаболических нарушениях: современный обзор (Circulation, март 2025)

10 марта 2025 г. в журнале Circulation опубликована статья "Альбуминурия при сердечно-сосудистых, почечных и метаболических нарушениях: современный обзор". 

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности во всем мире, и масштабируемые неинвазивные биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний вызывают все больший интерес исследователей. Биомаркер сердечно-сосудистых заболеваний в идеале должен точно идентифицировать лиц с высоким риском, иметь прогностическую ценность и позволять проводить раннее вмешательство в течение заболевания.

Повышенная экскреция альбумина с мочой является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, хронической болезнью почек (ХБП), ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью, и может повышать риск у лиц с небольшим количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Альбуминурия также является важным фактором, определяющим прогрессирование ХБП как у пациентов с нарушением обмена веществ, так и без него. Таким образом, соотношение альбумина и креатинина в моче (UACR) является привлекательным, объединяющим биомаркером сердечно-сосудистых, почечных и метаболических состояний (CKM), который может быть полезен для выявления и мониторинга течения заболевания. Зависимость "доза-эффект" между UACR и сердечно-сосудистыми исходами делает этот биомаркер особенно важным для клинической практики кардиологов. 

В этом обзоре, посвященном современному состоянию дел, обсуждается роль альбуминурии при CKM и выявляются потенциальные пути, связывающие альбуминурию с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. В этом обзоре подчеркивается важность тестирования на альбуминурию в сердечно-сосудистой практике и даются рекомендации по началу научно обоснованного лечения пациентов с нарушениями CKM. 

Рисунок 1. Патофизиология альбуминурии:

 
Рисунок 2. Клинические фенотипы и механизмы альбуминурии:


 
Рисунок 3. Предлагаемый алгоритм лечения альбуминурии у пациентов с известными факторами сердечно-сосудистого риска:


 
Детали во вложенной статье