5 процедур или методов лечения, которые не рекомендуются к применению в желудочно-кишечной хирургии

09 января 2019 г. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons опубликовали документ, где описываются 5 процедур или методов лечения, которые не рекомендуются к применению в желудочно-кишечной хирургии:

- Не выписывайте пациента, который поступил в отделение неотложной помощи с острым холециститом, без предложения провести лапароскопическую холецистэктомию. Хирурги часто дискутируют об наилучшем времени выполнения холецистэктомии у пациентов с острым холециститом. Доказательства показывают, что выполнение холецистэктомии во время изначальной госпитализации является безопасной и экономически обоснованной. Холецистоэктомия через определенное время может быть связана с более высокой вероятностью необходимости открытой лапаратомии или повторных госпитализаций, что повышает расходы. К тому же, пациенты с острым холециститом, которых выписывают без операции, имеют более высокий риск поступления позже с осложнениями в виде холелитиаза, который может быть тяжелее чем изначальное обращение.

- Избегайте проведения рутинной холецистэктомии у бессимптомных пациентов с холелитиазом.

- При изначальном обследовании пациентов с подозрением на желчекаменную болезнь, избегайте применения других методов визуализации, кроме как УЗИ.

- Избегайте рутинное применение УЗИ при обследовании клинически явной паховой грыжи.

- Для послеоперационного контроля боли избегайте исключительного применения опиоидов. По возможности хирурги должны применять дополнительные стратегии, такие как локорегионарные анестезирующие блокады и неопиоидные препараты (парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства и габапентиноиды).