Хроническая болезнь почек (Nature Reviews Disease Primers, январь 2025)

30 января 2025 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликован обзор "Хроническая болезнь почек". 

Хроническая болезнь почек (ХБП) характеризуется стойкими нарушениями функции или структуры почек, которые имеют последствия для здоровья. Прогрессирующее снижение выделительной функции почек оказывает влияние на гомеостаз организма. ХБП тесно связана с развитием сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых инфекций, а также с преждевременной смертью.

Почечная недостаточность без доступа к заместительной почечной терапии приводит к летальному исходу - это реальность во многих регионах мира. ХБП может быть следствием одной причины, но ХБП у взрослых часто скорее связана с последовательными повреждениями, накапливающимися в течение жизни, или с наличием сопутствующих факторов риска. Общим патомеханизмом прогрессирования ХБП является необратимая потеря почечных клеток или нефронов в сочетании с гемодинамической и метаболической перегрузкой оставшихся нефронов, что приводит к дальнейшей потере почечных клеток или нефронов. Ведение пациентов с ХБП сосредоточено на раннем выявлении и контроле всех модифицируемых факторов риска.

Этот подход включает в себя снижение перегрузки оставшихся нефронов ингибиторами ренин–ангиотензиновой системы и натрий-глюкозного транспортера 2, а также медикаментозные вмешательства, связанные с конкретным заболеванием, если таковые имеются. Гипертоническая болезнь, анемия, метаболический ацидоз и вторичный гиперпаратиреоз способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний и снижению качества жизни и требуют диагностики и лечения.
 
С тех пор как в 2017 году в этом журнале был опубликован первый обзор по ХБП, был достигнут огромный концептуальный и терапевтический прогресс (Box 1). В этом обзоре авторы представляют обновленную информацию о распространенности ХБП во всем мире; обсуждают различные причины и многочисленные факторы риска развития ХБП и ее прогрессирования; кратко описывают диагностику, скрининг и профилактику ХБП; а также проводят обзор методов лечения заболевания и его осложнений, направленных на улучшение исходов и качества жизни.. Наконец, авторы освещают текущие тенденции в исследованиях по ХБП и указывают на области, в которых в скором времени могут быть достигнуты дальнейшие улучшения в лечении ХБП.
 
Рис. 1. Адаптация почек к повреждениям:


 
Рис. 2. Патофизиология ХБП - дисбаланс между функциональной способностью почек и рабочей нагрузкой:


 
Рис. 3. Причины, общий патомеханизм и последствия ХБП:


 
Детали во вложенной статье