УЗИ острых разрывов сухожилий (RadioGraphics, ноябрь 2024)

29 ноября 2024 г. в журнале RadioGraphics опубликована статья "УЗИ острых разрывов сухожилий". 

УЗИ - это эффективный инструмент для оценки острого повреждения сухожилия, позволяющий быстро оценить симптомы у постели больного и проложить путь к быстрому диагнозу и выбору лечения. Он обладает тремя основными преимуществами в острой или неотложной ситуации.

Во-первых, он более чувствителен и специфичен, чем физикальный осмотр. Это полезно для таких сухожилий, как дистальный отдел трехглавой мышцы, где неполные и полные разрывы могут проявляться сходными клиническими проявлениями. Повреждение сухожилия также может быть клинически безобидным, поскольку кровоподтек или видимый дефект не всегда присутствуют, а припухлость может маскировать пальпацию сухожильного дефекта.

Во-вторых, УЗИ предоставляет важные характеристики, которые могут повлиять на выбор лечения, такие как место повреждения, степень повреждения и длину ретракции. Разрывы большой грудной мышцы в области сухожилия или мышечно-сухожильного перехода требуют направления на операцию, и их можно легко увидеть на УЗИ. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы со значительным ретракцией может потребовать дополнительного наращивания трансплантата, а не только его воссоединения к прикрепляющейся части. Растяжения камбаловидной и икроножной мышц могут клинически имитировать друг друга. Хотя оба они лечатся консервативно, различие между ними облегчает разработку конкретного режима реабилитации.

Наконец, УЗИ может сузить дифференциальный диагноз и исключить имитаторы скелетно-мышечных нарушений. Состояния, не связанные с опорно-двигательным аппаратом, такие как тромбоз глубоких вен и разрыв кисты Бейкера, могут проявляться с той же клинической картиной, что и острые травмы мышц голени, и их необходимо учитывать у пациентов с внезапной болью в задней поверхности голени или лодыжке. Авторы рассматривают анатомические признаки, методы УЗИ и находки на визуализации острых повреждений сухожилий, чтобы помочь в составлении достоверных заключений и своевременном выборе лечения.

 
Рисунок 1. Четыре характерных места повреждения большой грудной мышцы: 

Рисунок 2. Дистальное сухожилие большой грудной мышцы у бессимптомного добровольца:


 
Детали во вложенной статье