Новые методы лечения рефрактерного интерстициального заболевания легких, ассоциированного с идиопатическими воспалительными миопатиями (Current Opinion in Rheumatology, сентябрь 2026)

09 сентября 2026 г. в журнале Current Opinion in Rheumatology опубликована статья "Новые методы лечения рефрактерного интерстициального заболевания легких, ассоциированного с идиопатическими воспалительными миопатиями".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Идиопатические воспалительные миопатии (ИВМ) — системные аутоиммунные ревматические заболевания (САРЗ) с частым аутоиммунным миозитом и внемышечными проявлениями.

Интерстициальное заболевание легких, ассоциированное с ИВМ (ИВМ-ИЗЛ), — частое проявление, сопряженное со значительной заболеваемостью и смертностью. ИЗЛ часто развивается при антисинтетазном синдроме (АСС) и синдроме дерматомиозита (ДМ) с антителами к гену 5, ассоциированному с дифференцировкой меланомы (синдром анти-MDA5), но также встречается при других подтипах ДМ, иммуноопосредованной некротизирующей миопатии (ИОНМ), ассоциированной с антителами к сигнальной распознающей частице (анти-SRP), и при перекрестном миозите (ПМ). Недавно опубликованы американские и европейские рекомендации по ведению ИЗЛ, ассоциированного с САРЗ, которые включают рекомендации по ведению ИВМ-ИЗЛ. Хотя многие пациенты с ИВМ-ИЗЛ отвечают на стандартную терапию, у части пациентов заболевание прогрессирует, несмотря на эскалацию лечения. Поэтому в литературе появились сообщения о новых методах лечения, применяемых вне зарегистрированных показаний.

Ключевые положения:

- Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) при идиопатических воспалительных миопатиях (ИВМ) может продолжать прогрессировать, несмотря на иммуносупрессию, соответствующую рекомендациям; поэтому в литературе при рефрактерном ИВМ-ИЗЛ применяли новые методы лечения вне зарегистрированных показаний

- Ингибиторы янус-киназ, включая тофацитиниб, барицитиниб, упадацитиниб и брепоцитиниб, прерывают сигнальные пути интерферонов I и II типа, а также других цитокинов и показали улучшение выживаемости и функции легких при рефрактерном ИВМ-ИЗЛ

- Прямые ингибиторы цитокинов — анифролумаб (рецептор интерферона I типа), дазукибарт (IFN-β), а также тоцилизумаб (ИЛ-6) и базиликсимаб (рецептор ИЛ-2) — также продемонстрировали пользу при рефрактерном ИВМ-ИЗЛ

- Методы, направленные на В-клетки и плазматические клетки, включая антитела к CD20 следующего поколения, даратумумаб, CAR-T-клетки и биспецифические активаторы Т-клеток, уменьшали активность заболевания в высокорефрактерных случаях

- Антифибротические препараты (нинтеданиб, пирфенидон) и внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) дополняют стандартную иммуномодуляцию, тогда как плазмообмен и трансплантация легких могут применяться как меры спасения при рефрактерном ИВМ-ИЗЛ.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Новые методы лечения рефрактерного интерстициального заболевания легких, ассоциированного с миозитом.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры