ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Туберкулезная инфекция. Клинический протокол МЗ Кыргызстана

Туберкулезная инфекция. Клинический протокол МЗ Кыргызстана

Дата публикации: 18 января

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Кыргызстана "Туберкулезная инфекция".

Пользователи протокола: медицинские работники ПМСП, противотуберкулезных организаций, центров профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора, службы СПИД и всех других заинтересованных организаций, вовлеченных в профилактические мероприятия по туберкулезу.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

ТБ инфицирование (ТБИ) определяется как состояние стойкого иммунного ответа, обусловленного присутствием в организме антигенов Mycobacterium tuberculosis, при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

К ключевым группам относятся: 

Лица из контакта с больными легочным ТБ, подтвержденным бактериологическим методом:

- лица из домашнего и близкого контакта;

- воспитанники детских домов, интернатов и приютов;

- беременные женщины и женщины в послеродовом периоде;

- новорожденные, родившиеся от матерей с бактериологически подтвержденным легочным ТБ.

Лица, живущие с ВИЧ:  взрослые, подростки и дети с ВИЧ.

Диагностика
Основным условием для начала профилактического лечения ТБИ является исключение активного ТБ. 

Этапы исключения активного ТБ
Скрининг клинических симптомов ТБ (жалобы, анамнез, физикальное обследование, лабораторная и инструментальная диагностика):
- для взрослых: кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночная потливость.
- для детей: недостаточная прибавка веса или ее отсутствие, кашель, повышение температуры тела, вялость, снижение игривости, ночная потливость, микрополиаденопатия, наличие параспецифических реакций (узловатая эритема, фликтенулезный кератоконъюнктивит, полисерозиты и др.).
- Рентгено-томография органов грудной клетки (КТ – по показаниям).
- Лабораторная диагностика проводится при выявлении респираторных симптомов, согласно диагностическому алгоритму (см. КР по менеджменту ЛУ-ТБ).

При дифференциальной диагностике ТБИ необходимо учитывать факторы различия между ТБИ и активным ТБ. В таблице 1 приведены различия между ТБИ и активной формой ТБ. 

Тесты на выявление ТБИ
К методам тестирования на инфицирование M.tuberculosis относятся: туберкулиновая кожная проба, Квантифероновый тест (с использованием метода IGRA) и Диаскин-тест.
 
Применение тестов на ТБИ:

    - Интерпретация результата тестов должна осуществляться только в контексте с другими исследованиями и клинической картиной.

    - Отсутствие тестов не должно становиться препятствием для оказания ПЛТ лицам с повышенным риском ТБ инфицирования.

    - Положительные результаты тестов не позволяют отличать ТБ инфицирование от активного ТБ.

    - Отрицательный результат не позволяет исключить ТБИ, поскольку у некоторых лиц из групп риска, например, у маленьких детей и недавно инфицированных людей, результаты тестирования могут быть ложноотрицательными.

    - Тестирование, при необходимости, проводится независимо от возраста.

    В разделе также содержится следущая информация в виде таблиц:

    - Интерпретация результатов туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л

    - Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов ТКП

    - Интерпретация результатов Квантиферонового теста (с использованием метода IGRA) на ТБИ

    - Интерпретация результатов Диаскин-теста

    - Сравнительные данные тестов на ТБИ

     - Отличительные особенности тестов на ТБИ

    - Выбор теста для использования пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, Квантифероновый тест с использованием метода IGRA или Диаскин-теста.

    Протокол содержит алгоритм диагностики и отбор лиц для ПЛТ среди ключевых групп.

    В документе приведены подробные рекомендации по профилактическому лечению ТБИ, а также тактике ведения лиц с ТБИ на уровне ПМСП.

    0702
    Другие новости из этого раздела
    Все разделы
    Перейти