Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Cиндром компрессии ЧС. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение синдрома компрессии ЧС (взрослое население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Синдромом компрессии ЧС (СКЧС) является изолированное поражение ЧС и чревного нервного сплетения, возникающее вследствие прямого сдавления артерии и нервной ткани чревного сплетения окружающими структурами диафрагмы, приводящее к развитию абдоминальной боли нейрогенного и ишемического генеза, сопровождающееся клинической картиной подобной на ХМИ.
Диагностика
Клиническими критериями СКЧС являются:
- постпрандиальная абдоминальная боль (70–100% пациентов) и (или) боль вверху живота без четкой локализации при физической нагрузке, наклонах туловища кпереди, приведении колен к туловищу, глубоком выдохе (43–76% пациентов), начинающаяся в течение 5–10 минут после провоцирующего фактора и длительностью до 1–2 часов;
- снижение массы тела > 5% в связи с нарушением пищевого поведения при сохранении хорошего аппетита (50–95% пациентов);
- нарушение пищевого поведения в виде изменения качества или количества принимаемой пищи в сторону уменьшения для предупреждения болевого синдрома, в том числе отказ от приема пищи, развитие ситофобии (до 90 % пациентов);
- нейровегетативные симптомы (головная боль, головокружение, чувство сердцебиения, повышенное потоотделение, эпизоды внезапной слабости, чувство нехватки воздуха и липотимии, повышенная тревожность) спонтанно или в связи с болевым синдромом (до 75% пациентов);
- вторичный синдром мальабсорбции с развитием диареи, стеатореи (19–61% пациентов) и отсутствие других признаков, относящихся к "симптомам тревоги" согласно приложению 13.
Лечение СКЧС включает:
- коррекцию питания и образа жизни: отказ от курения; нормализация режима питания; обучение гигиене кишечника; диета с ограничением ферментируемых сахаридов; контроль нормогликемии, нормолипидемии; антитромботическая, антигипертензивная терапия при наличии медицинских показаний;
- симптоматическую фармакотерапию кишечных признаков и болевого синдрома, которая определяется доминирующим симптомом, в том числе с использованием ЛП для лечения периферической нейропатической боли (по решению врачебного консилиума или врача-психотерапевта, врача – психиатра-нарколога).
Медицинские показания к хирургическому вмешательству при СКЧС определяются врачом-хирургом или врачом-ангиохирургом.
Методом выбора хирургического вмешательства при СКЧС является декомпрессия ЧС с чревной ганглиоэктомией трансабдоминальным доступом.
Изолированное эндоваскулярное вмешательство при СКЧС противопоказано, может выполняться как второй этап после ликвидации фактора компрессии.
Выполнение первичной сосудистой реконструкции при изолированном СКЧС без аневризм МА или без симультанного вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости не рекомендуется.
Документ содержит рекомендации по проведению диагностических исследований.
Приведена информация по оценке статуса питания и эфективности лечения пациента. Также даны рекомендации по госпитализации.
Другие новости из этого раздела
Все разделы