Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Схема стадирования для ранней диагностики предиабета (Lancet Diabetes & Endocrinology, ноябрь 2024)
Дата публикации: 11 ноября
07 ноября 2024 г. в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology опубликована статья "Схема стадирования для ранней диагностики предиабета".
В представляемой статье авторы предлагают схему стадирования для ранней диагностики предиабета (промежуточной гипергликемии) и сахарного диабета 2 типа с использованием 1-часовой концентрации глюкозы в плазме крови (1hPG), которая была одобрена Международной диабетической федерацией в качестве средства выявления людей с гипергликемией на ранних стадиях прогрессирования заболевания для улучшения долгосрочных результатов. Было установлено, что скрининг на предиабет с помощью 1hPG является осуществимым и экономически эффективным.
Поскольку имеются убедительные доказательства того, что люди с высоким уровнем 1hPG (≥155 мг/дл [8,6 ммоль/л]) и нормальной толерантностью к глюкозе (NGT) подвержены повышенному риску прогрессирования сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности, следует назначить коррекцию образа жизни. Кроме того, рекомендуется добавить 1-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе в дозе 75 г (OGTT) к текущим лабораторным показателям скрининга, включая уровень глюкозы в плазме натощак (FPG), 2-часовой уровень глюкозы в плазме крови (2hPG) и уровень HbA 1c. Уровень 1hPG в 209 мг/дл или более (≥11,6 ммоль/л) свидетельствует о сахарном диабете 2 типа, что требует повторного тестирования для подтверждения диагноза.
Таблица иллюстрирует предложенную схему стадирования толерантности к глюкозе, основанную на патофизиологическом прогрессировании от NGT к сахарному диабету 2 типа. Лица, находящиеся на стадии 0, подвержены низкому риску развития диабета 2 типа, хотя у них могут быть факторы риска (например, избыточный вес, семейный анамнез и малоподвижный образ жизни) или патологические показатели на валидированных инструментах скрининга (например, Finnish Diabetes Risk Score или American Diabetes Association Risk Test), или и то, и другое. Люди на этом этапе будут проходить лабораторное тестирование, включая традиционные методы тестирования (FPG, 2hPG и HbA 1c) или 1-часовую OGTT.
Учитывая потенциальную возможность несогласованности и недооценки тяжести заболевания при использовании FPG или HbA 1c по отдельности или в комбинации (что может не учитывать людей с повышенным уровнем 1hPG или 2hPG, или обоих), настоятельно рекомендуется включать 1-часовую или 2-часовую OGTT, чтобы отличить людей на более поздних стадиях заболевания. Если в дальнейшем не наблюдается ухудшения факторов риска, лабораторное обследование можно повторять каждые 3-5 лет.
Таблица. Схема стадирования толерантности к глюкозе:
| Risk | Category | Laboratory | ||
|
| Insulin secretion | Insulin sensitivity |
|
|
Stage 0 | Low | +++++ | +++++ | NGT with 1hPG <155 mg/dL (8·6 mmol/L) | FPG <100 mg/dL (5·6 mmol/L), 2hPG <140 mg/dL (7·8 mmol/L), and HbA 1c<5·7% (39 mmol/mol) |
Stage 1 | Moderate | ++ | +++ | 1hPG ≥155 mg/dL (8·6 mmol/L) with NGT | FPG <100 mg/dL (5·6 mmol/L), 2hPG <140 mg/dL (7·8 mmol/L), and HbA 1c<5·7% (39 mmol/mol) |
Stage 2 | High | ++ | ++ | 1hPG ≥155 mg/dL (8·6 mmol/L) with prediabetes | FPG 100–125 mg/dL (5·6–6·9 mmol/L), 2hPG 140–199 mg/dL (7·8–11·1 mmol/L), or HbA 1c 5·7–6·4% (39–46 mmol/mol), or a combination |
Stage 3 | Type 2 diabetes | + | + | Overt type 2 diabetes | FPG ≥126 mg/dL (7·0 mmol/L), 1hPG ≥209 mg/dL (11·6 mmol/L), 2hPG ≥200 mg/dL (11·1 mmol/L), or HbA 1c≥6·5% (48 mmol/mol), or a combination |
Symbols +++++ to + define incremental insulin secretion and insulin sensitivity from good to worst. NGT=normal glucose tolerance. 1hPG=1-h plasma glucose. FPG=fasting plasma glucose. 2hPG=2-h plasma glucose. 
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).